加温湿化对OSAS患者治疗依从性及主观嗜睡程度的影响:一项Meta分析

【作者】 祝丁； 吴敏丹； 曹渊； 林诗画； 宣南霞； 朱忱； 李雯； 沈华浩；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院； 浙江省呼吸疾病诊治与研究重点实验室；

【摘要】 目的 :本研究旨在对目前已发表的随机对照试验进行系统评价和荟萃分析,以探究加温湿化是否能改善OSAS患者PAP治疗的依从性及主观日间嗜睡程度。方法 :我们对PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library, Clinical Trials,Web of Science及Scopus数据库进行全面检索。根据纳入标准和排除标准,对2017年10月之前有关研究加温湿化对OSAS患者PAP治疗的依从性及主观日间嗜睡程度的影响的文献进行筛选。结果 :最终共有10篇文献纳入本次Meta分析,均为随机对照研究。主要观察指标是OSAS患者每晚PAP治疗的使用时间和Epworth嗜睡量表(ESS)评分。通过对所有纳入的文献提取数据并进行归类合并、亚组分析,我们发现,无论患者接受自动持续气道正压通气(APAP)治疗,还是接受固定压力的持续气道正压通气(CPAP)治疗,加温湿化既未能增加患者每晚PAP的使用时间(APAP组:WMD=22.34,95%CI:-21.08～65.77, P=0.31);(CPAP组:WMD=11.09, 95%CI:-10.21～32.40, P=0.31),又不能减少患者的ESS评分(APAP组:WMD=-1.59, 95%CI:-3.81～0.64, P=0.16);(CPAP组:WMD=-0.38, 95%CI:-1.08～0.33, P=0.29)。此外,无论患者在接受PAP治疗前有无上呼吸道症状,加温湿化均不能增加患者每晚PAP的使用时间(有症状组:WMD=28.90, 95%CI:-14.55～72.35, P=0.19);(无症状组:WMD=4.95,95%CI:-29.83～39.73, P=0.78),亦对患者ESS评分的改善也没有帮助(有症状组:WMD=-1.72, 95%CI:-5.05～1.61, P=0.31);(无症状组:WMD=-0.58, 95%CI:-1.90～0.74, P=0.39)。结论:无论OSAS患者接受的是APAP还是CPAP,也无论患者在接受PAP治疗前有无上呼吸道症状,加温湿化均不能增加患者每晚PAP治疗的使用时间,也不能改善ESS评分。但对于PAP治疗前有上呼吸道症状的OSAS人群,该结论的得出尚需谨慎,因样本量太小以及可能存在的选择偏倚,未来的研究应重点关注这类OSAS群体,使我们的工作更好地针对可能受益的患者群体。更多还原