经皮肾镜取石术中优先留置双J管和优先留置输尿管导管的可行性和安全性及疗效的随机对照研究

【作者】 白福鼎； 文甲明； 吴慧锋； 郑一春； 张楠； 陈继民； 杜传军；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院；

【摘要】 目的:通过随机对照临床研究,比较经皮肾镜取石术中采用优先留置双J管和传统的优先留置输尿管导管的可行性、安全性和疗效。方法:2014年8月到2016年12月间,采用随机分配的方法对75例复杂性肾结石患者进行PCNL手术,其中37例采用优先留置双J管,其余38例采用传统的优先留置输尿管导管的方法。所有手术均由1名经验丰富的术者主刀,所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。比较B超引导下经皮肾穿刺通道的建立时间、手术时间、Hb的下降量、清石率、围手术期并发症的差异。结果:优先留置双J管组肾造瘘通道建立时间平均7.5min,传统的优先留置输尿管导管组为11.5min,两组差异有统计学意义(p〈0.01);两组手术时间、术后Hb下降值、清石率、围手术并发症差异无统计学意义(p〉0.05).结论:经皮肾镜取石术中优先留置双J管,水流由膀胱逆流入肾盂产生人工肾积水可靠稳定,避免了传统留置输尿管导管注水时气泡对B超引导下穿刺的干扰,缩短了经皮肾穿刺建立通道的时间。由于冲洗作用的持续存在,不易形成凝血块,保证了手术视野的清晰,减少碎石时激光对结合系统的误伤,同时,优先留置双J保证了双J管位置的可靠准确,避免了顺行留置双J的盲目性。经皮肾镜取石术中优先留置双J管是一种安全可行的方法。更多还原