输尿管软镜碎石术后肾包膜下血肿5例报告

【作者】 许力为； 俞世成； 成晟； 马亮； 丁国庆； 李恭会；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目的:探讨输尿管软镜碎石术后肾包膜下血肿的诊断、治疗和预防方法。方法:回顾性分析近五年来我们诊治的输尿管软镜碎石术后肾包膜下血肿患者的临床资料。其中男性3例,女性2例;输尿管结石2例,肾结石3例;结石长径大于1.5cm的4例;孤立肾结石1例;5例患者均为预置双J管后二期碎石;手术时间超过90分钟的3例;术前合并尿路感染者2例;合并糖尿病1例。结果:5例患者中出现出血性休克合并脓毒症,术后ICU救治,急诊行左肾动脉造影+左肾下极区段栓塞术1例;肾周巨大血肿,反复高热,行B超引导下左肾周积液穿刺引流1例;孤立肾术后肾周血肿,急性肾功能衰竭,血透过渡1例;另2例通过卧床、止血等保守治疗后恢复。结论:输尿管软镜术后肾包膜下血肿临床少见,我们认为术中灌注压力、手术时间、合并感染、术中损伤可能是引起输尿管软镜术后肾包膜下血肿的重要因素。输尿管软镜术后肾包膜下血肿的确诊主要通过CT,多数可以通过保守治疗恢复,严重出血的需要进行肾动脉造影+超选择性栓塞治疗,B超引导肾包膜下血肿引流是促进恢复的有效手段。更多还原