EPVL在RIRS中的临床应用

【作者】 王荣江； 严家凯；

【机构】 浙江省湖州市第一人民医院；

【摘要】 目的:探讨体外物理振动排石在输尿管软镜钬激光碎石术后的安全性和临床效果。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石1548例患者的临床资料。男1021例,女527例。年龄24岁～84岁,平均50.79±13.46岁。单独肾结石812例,输尿管结石423例,肾合并输尿管结石313例。结石直径0.4cm～5.3cm,平均1.63±0.89cm,CT值157～1756,平均971+347。其中1132例术后3天复查KUB后辅以体外物理振动排石治疗,排石前2小时常规口服α-受体阻滞剂,呋塞米20mg,静注,夹闭尿管。治疗2次,每次12分钟。治疗结束后排除导尿管嘱患者排尿,以筛网过滤观察有无结石排出。术后2周、4周分别复查KUB明确残石情况,去除双J管。结果:521例(46.02%)排石后首次排尿即有明显细小结石排出,排石后无肾绞痛等严重并发症发生;未行排石治疗组仅有19例(5.49%)拔除尿管后首次排尿有结石排出。2周复查,排石组残石率17.78%,未行排石组残石率36.86%,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。1月后复查,排石组残石率7.04%,残石直径平均0.69+0.54cm;未行排石组残石率14.12%,残石直径平均0.48+0.22cm,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。排石组双J管下移率10.37%,比较未行排石组(5.50%)有统计学意义(P<0.05)。结论:体外物理振动排石技术安全,有效,能加速输尿管软镜钬激光碎石术后结石的排出,增加结石的排净率。尤其对碎石术后细小结石及积水肾下盏残石的排出效果更佳。排石时机的选择以术后2周内为佳。更多还原