肾移植术后妊娠7例临床分析

【作者】 俞颖； 赵苇； 张永清； 褚克昙； 韩秀君；

【机构】 浙江大学医学院附属妇产科医院；

【摘要】 目的:探讨肾移植受者术后妊娠、分娩对母体、移植器官和新生儿的影响及处理对策。方法:回顾分析7例肾移植受者术后妊娠及分娩的临床资料,并结合国内外最新的相关文献进行分析。结果:(1)一般情况:7例患者均因慢性肾功能衰竭行单侧肾移植,术后使用吗替麦考酚酯为基础的免疫抑制方案;定期监测移植肾功能正常范围。备孕后改为以硫唑嘌呤为基础的免疫抑制方案直至哺乳期。移植-妊娠间隔平均5.3年(3-10年)。(2)孕期处理:孕期免疫抑制方案为泼尼松5-10mg/d+他克莫司(Tac) 3-5mg/d+硫唑嘌呤50mg/d+地尔硫卓60mg/d。所有患者定期在产科及肾内科随诊。妊娠期间发生的不良事件:妊娠后4例肾功能不良,其中一例移植肾积水伴移植肾功能不全;3例妊娠期间血压升高;1例先兆流产;1例先兆早产;4例妊娠合并贫血;1例胎盘早剥。(3)妊娠结局:7例肾移植受者均行子宫下段剖宫产术终止妊娠。分娩孕周平均为34.9周(妊娠34-37周)。子代平均出生体重2757.1g(2200-3850g),出生时Apgar评分均为10-10分。(4)产后随访:经随访,本组肾移植后妊娠妇女产后1月-6月血压及肾功能均恢复到正常,随访2-4年未发现移植肾功能衰竭。子代均人工喂养,生长发育良好。结论:选择妊娠的肾移植受者孕前应在产科和肾移植科进行充分的病情评估,稳定者可以妊娠。女性受者肾移植术后生育对自身健康有一定影响,整个妊娠、生育过程应有产科、移植科以及肾脏科等医生共同参与指导。更多还原