改良阴道旁修补术的临床应用研究

【作者】 於莉英； 张桂宝；

【机构】 浙江省桐乡市第一人民医院妇产科；

【摘要】 目的:探索改良阴道旁修补术的临床效果。方法:2009年1月-2015年1月共145例阴道前壁脱垂Ⅱ度或Ⅱ度以上患者,68例行改良阴道旁修补术(改良术组即A组,将阴道前壁两侧膀胱筋膜分别交叉缝于对侧坐骨骨膜上),77例行传统的阴道前壁修补术,为传统术组即B组,比较2组围手术期各项指标及各随访指标。结果:2组围手术期各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术式治疗Ⅱ度阴道前壁脱垂患者,术后12个月比较,除tvld外,各点差值两组无统计学差异(P>0.05);术后12月两组客观复发率均为零。两组术式治疗Ⅲ-Ⅳ度阴道前壁脱垂患者比较,术后12月时,除Aad、ghd、pbd值外,Bad、Cd、Apd、Bpd、tvld两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后24月时,两组各指标点差值比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后24月时两组的主观复发率均为零,改良术组客观复发率(1/41)与传统术组复发率(19/53)比较,差异有统计学意义(χ2=15.406,P=0.000)。术后12个月、24个月内性生活保持率两组比较差异尚不能认为有统计学意义(P>0.05)。术后24个月保持性生活者中,自我感觉较术前好转的,改良术组有11/14例,传统术组有6/11例。结论:改良阴道旁修补术,借鉴了斜拉桥及吊床的构造原理,将两侧的膀胱筋膜交叉缝于对侧的坐骨骨膜上,骨膜标志易辨识,手术简单易操作,安全经济,临床效果优于传统修复术。更多还原