单中心PICC相关胸腔积液6年回顾分析(2011-2017)

【作者】 钟文华；

【机构】 嘉兴市妇幼保健院/嘉兴市市立三一医院；

【摘要】 目的:探讨单中心新生儿重症监护室早产儿PICC相关PLE的临床特点及诊治过程,分析早产儿PICC相关PLE发生的原因。方法:搜集从2011年6月至2017年12月我院新生儿重症监护室行PICC的早产儿发生PLE的病例,对临床资料进行回顾性分析。结果:共有732名早产儿成功留置PICC,其中9例在使用期间发生PLE,PICC相关PLE的发生率为1.2%。9例患儿在出生后3-6天留置PICC,发生PLE距留置导管时间2-19天,8例选择右上肢静脉作为穿刺静脉,PICC导管末端位置在发生PLE时均发生位移并离开初始位置,其中4例导管末端位移至右锁骨下。发生PLE时临床表现以呼吸困难和经皮氧饱和度不稳定为主要表现,均给予机械通气治疗,9例患儿中8例行胸腔穿刺放液治疗,除一例因损伤胸水呈血性外,其余为白色或黄色浑浊液,均未行胸腔闭式引流,在行胸腔穿刺后积液均在48小时内吸收。9例中有5例在发生PLE后拔除导管,4例保留导管并退至更外周的静脉继续使用,未再发生渗漏及PICC相关并发症,9例患儿均治愈出院。结论:导管末端在置管后发生位移并在多种因素作用下使血管发生侵蚀是引起PICC相关PLE的主要原因,在行X线胸片检查明确诊断后应及时给予胸腔穿刺放液及呼吸支持治疗,若无感染相关证据保留PICC导管并将其退至更外周静脉继续使用是可行的。更多还原