临床药师参与1例白色念珠菌性脑膜炎早产儿的治疗实践

【作者】 陈玲； 程紫娟； 叶晓莉； 倪映华； 李晴宇； 严伟；

【机构】 杭州市第一人民医院； 桐庐县第二人民医院； 浙江大学医学院附属儿童医院；

【摘要】 目的:探讨临床药师在白色念珠菌性脑膜炎早产儿治疗中的药学服务方法以及个体化治疗中的作用,促进早产儿抗真菌药物的规范使用。方法:临床药师参与1例白色念珠菌性脑膜炎早产儿的药物治疗过程,根据患者体征、辅助检查及病情变化,根据指南推荐以及药敏实验给予氟康唑注射剂作为初始治疗方案,治疗10天效果不佳,停用氟康唑针,换用两性霉素B脂质联合5-氟胞嘧啶(5-FC)治疗,期间患儿出现低血钾,临床药师建议,暂不更改两性霉素B同时积极给予静脉补钾对症处理后,患儿血钾基本恢复正常。两药联合使用9天,脑脊液培养仍阳性,脑脊液常规与生化未好转,临床药师建议加用伏立康唑9mg/kg q12h,医师采纳意见,期间定期复查脑脊液培养、脑脊液常规生化情况以及血象监测抗真菌效果,并严密监测患儿肝肾功能。两性霉素B脂质体、5-氟胞嘧啶联合伏立康唑联合治疗8天后,患儿脑脊液培养转阴,脑脊液情况恢复正常,停用两性霉素B和5-氟胞嘧啶,继续伏立康唑注射液抗真菌治疗,5天后换用伏立康唑片。结果:临床药师协助医师优化患者抗真菌感染治疗方案,期间未出现不良反应,患儿病情得到较好控制,顺利出院。结论:临床药师通过参与白色念珠菌性脑膜炎抗真菌治疗,协助医师及时优化了治疗方案,在保证抗感染治疗的同时,对期间出现的药物不良反应进行了积极处理,促进了临床的合理用药。更多还原