院前通知对急性颅内大动脉闭塞患者取栓流程及疗效的影响

【作者】 张圣； 史宗杰； 王振； 刘芳； 陈波； 张凝远； 徐天波； 耿昱；

【机构】 杭州浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院神经内科； 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院放射科； 浙江省桐乡市第一人民医院神经内科； 浙江省天台县人民医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨院前通知对取栓患者入院-再灌注时间(door-to-reperfusion time,DRT)和临床预后的影响。方法 :回顾性分析2015年1月-2016年12月在浙江省人民医院神经内科接受取栓患者的临床和影像学资料。将院前通知定义为当地医院在患者转运之前向本中心卒中小组进行短信告知。对院前通知和非院前通知组的基线特点,以及两组DRT和预后进行比较。预后良好定义为3个月改良Rankin量表评分≤3分。结果 :共纳入123例接受取栓治疗的缺血性卒中患者,57例(46.3%)患者在转运到达前进行了院前通知。在术后达到再灌注的人群中(100例),与非院前通知组患者相比,院前通知组患者的DRT明显较短(P <0.001)。术前静脉溶栓[优势比(odds ratio,OR)=2.774,P=0.023]是预后良好的独立影响因素,院前通知不是影响预后的独立因素(OR=2.586,P=0.058)。但院前通知联合术前静脉溶栓是预后良好的独立影响因素(OR=7.662,P=0.006)。结论 :院前通知可以缩短DRT。在取栓后达到再灌注的人群中,术前进行静脉溶栓能够使患者获益,而术前静脉溶栓联合院前通知将使获益概率增加2.7倍。更多还原