24周运动干预对轻中度帕金森病患者功能性体适能及生活质量的影响

【作者】 王天； 庄洁； 肖桂萍； 李真岚； 介堃成； 江岩； 王震；

【机构】 上海体育学院；

【摘要】 研究目的:帕金森病引起的神经病理性变化不仅导致患者运动功能丧失,还造成了生活质量的下降。随着疾病发展,帕金森患者对日常生活活动的依赖逐渐增加。功能性体适能是指身体心肺、肌肉系统及柔软素质和平衡素质的综合生理机能,是衡量老年人健康状况的重要指标。有关运动干预对帕金森病患者功能性体适能及生活质量的影响,国内较少文献报道。本研究拟通过五禽戏和拉伸练习观察运动干预改善轻中度帕金森患者的功能性体适能及生活质量的效果,为制定帕金森病运动处方提供有价值的理论基础及参考依据。研究方法:1.研究对象:本研究在社区招募帕金森病患者69人,由三甲医院神经内科医生对疾病现状评估。纳入标准:1)符合PD综合症;2)Hoehn-Yahr分期为1-3期的轻中度患者;3)规律服用抗帕金森病药物;4)近两年内未参加规律运动锻炼,排除标准:1)近两年有严重器质性疾病(心脏病、高血压、肾炎等);2)酗酒史;3)吸烟史;4)简易精神量表小于24分。受试者签署知情同意书并通过基线测试,男36例,女33例,年龄55-75(66.32±5.52)岁。2.运动干预方法:将受试者随机分配至以下三组:五禽戏,拉伸操,对照组每组各23人,五禽戏组采用国家体育总局推广的健身气功五禽戏,共分为虎、鹿、熊、猿、鸟五戏,每戏2动,共10个动作;拉伸组主要采用以往文献中使用的站姿、坐姿结合的上下肢拉伸动作;对照组不进行运动干预,以宣传教育形式为主。两组干预组进行24周运动干预试验,每周在现场集体练习两次,每次练习时长为60分钟。采用POLAR TEAM2心率遥测仪对受试者的运动强度进行监控。3.测试方法:本研究的主要观察指标为老年功能性体适能测试(Senior Fitness Test,SFT)包括30秒坐站测试、30秒手臂弯举测试、2分钟踏步测试、椅式坐位体前屈测试、背抓测试、8英尺起立行走测试、6分钟步行;及帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)。所有测试在干预前、12周干预后及24周干预后进行。4.统计方法:所有数据使用SPSS22.0软件进行统计分析,使用夏皮罗-威尔克(Shapiro-Wilk)检验检查数据的正态分布。通过重复测量方差分析(Two-way Repeated Measures ANOVA)对三组运动干预前后的结果进行分析,使用配对样本t检验对三组干预前后差值进行分析,并对SFT与PDQ-39的相关指标进行相关分析。P值<0.05被认为具有统计学意义。研究结果:1.心肺耐力方面:在2分钟原地踏步指标上,五禽戏组12周干预后与24周干预后较干预前均具有统计学意义(P<0.01),组间无统计学意义。2.力量方面:在30s手臂弯举指标上,五禽戏组12周干预后与24周干预后左侧(P<0.01)和右侧(P<0.01)手臂弯举测试较干预前均有统计学意义,实验组较拉伸组和对照组均有统计学意义(P<0.05),拉伸组与对照组间无统计学意义。在30s立坐指标上,五禽戏组12周干预后与24周干预后较干预前均具有统计学意义(P<0.01),组间无统计学意义。3.柔韧性方面:在背抓测试指标上,五禽戏组仅在12周干预后左侧(P<0.05)和右侧(P<0.05)坐位体前屈较干预前均有统计学意义,而在24周干预后无统计学意义,且组间无统计学意义。坐位体前屈指标上,五禽戏组12周干预后与24周干预后左侧(P<0.01)和右侧(P<0.01)坐位体前屈较干预前均有统计学意义,实验组较拉伸组和对照组均有统计学意义(P<0.05),拉伸组与对照组间无统计学意义。4.步行能力方面:在8英尺起立行走和6分钟步行指标上,三组12周干预后与24周干预后较干预前均无统计学意义(P>0.05)。5.生活质量方面:在PDQ-39各项指标中,五禽戏组在第三部分情绪部分得分在12周干预后与24周干预后较干预前均有统计学意义(P<0.05),实验组较拉伸组和对照组均有统计学意义(P<0.05),拉伸组与对照组间无统计学意义。6.老年功能性体适能的多项指标,2分钟踏步测试(r=-0.308,P<0.01)、椅式坐位体前屈测试(r=-0.296,P<0.01)、背抓测试(r=-0.221,P<0.01)、6分钟步行(r=-0.354,P<0.01)均与PDQ-39成绩具有相关性。研究结论:1.五禽戏可以改善PD患者的心肺耐力素质、肌肉力量、柔韧素质、情绪健康;且五禽戏相较于拉伸与对照组,对上肢肌肉力量的改善效果更好;干预12周时,这种功效似乎达到了平稳状态。2.五禽戏组对PD患者功能性体适能中2分钟步行、坐位体前屈、背抓测试的改善效果与对情绪健康的改善具有显著相关性,提示运动干预对患者功能性体适能的改善可以有效影响患者的情绪健康。更多还原