青少年特发性脊柱侧凸不同分型的下肢平衡与运动生物力学特征研究

【作者】 窦潇然； 张晓辉； 黄治官； 廖八根；

【机构】 广州体育学院；

【摘要】 研究目的:生物力学失衡等因素被证实在青少年特发性脊柱侧凸((adolescent idiopathicscoliosis,AIS)的发生与进展中扮演关键的角色,当前AIS的下肢生物力学特征与平衡的研究较少,脊柱畸形与下肢之间的生物力学关联性仍需进一步阐明?本文探讨AIS中容易进展的Rigo A型患者的下肢步态与平衡参数,并与Rigo B型患者进行比较,探究不同侧凸分型间的步态与生物力学特征?研究方法:本研究采用横断面队列设计,研究方案通过本单位人体实验伦理,并在中国临床医学实验中心注册,实验过程严格遵守《赫尔辛基宣言》的指导原则?纳入标准为:符合AIS诊断标准者;采用Rigo分型系统进行分型,属于A和B者;Risser征0-3级;下肢和足部关节活动功能正常?选取在我中心进行治疗的RigoA?B型AIS患者,受试者接受此测试项目,同意签署知情同意书?最终,我们纳入A型患者14名,B型患者6名?由临床医师应用德国Zebris步态分析设备对受试者进行测试,记录患者下肢运动学静态与动态数据,采用SPSS26.0软件统计分析?研究结果:(1)左足受力百分比:A型为53.86±4.26%,B型为55.17±3.43%;右足受力百分比:A型为46.14±4.26%,B型为44.83±3.43%,A?B两型同个体左、右侧受力百分比差异有统计学意义(P<0.01);(2)左前足受力百分比:A型为33.50(29.75,39.5)%,B型为37.00(31.50,48.00)%,差异无统计学意义(P>0.05);右前足受力百分比:A型为42.00±8.73%,B型为33.33±10.60%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)左后足受力百分比:A型为66.50(60.50,70.25)%,B型为63.00(52.00,68.5)%,差异无统计学意义(P>0.05);右后足受力百分比:A型为58.00±8.74%,B型为66.67±10.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。(1)最小包围椭圆区短轴长度:A型为14.85±7.15mm,B型为8.98±2.49mm,差异有统计学意义(P<0.05);长轴长度:A型为19.75(13.58,32.65)mm,B型为12.70(11.70,25.35)mm,差异无统计学意义(P>0.05);(2)95%置信椭圆面积:A型为153.00(97.25,702.25)mm2,B型为109.50(72.50,341.50)mm,差异无统计学意义(P>0.05);(3)COP路径长度:A型为365.93±150.58mm,B型为424.67±241.08mm,差异无统计学意义(P>0.05);(4)COP平均移动速度:A型为38.29±15.74mm/s,B型为44.50±25.21 mm/s,差异无统计学意义(P>0.05)。步态分析:(1)左步长:A型为58.36±4.67cm,B型为66.05±6.67cm;右步长:A型为58.29±4.98cm,B型为62.90±2.54cm,差异有统计学意义(P<0.05);(2)步频:A型为107.00±11.04step/min,B型为111.67±8.31step/min,差异无统计学意义(P>0.05);(3)步速:A型为3.75±0.47 km/h,B型为4.15±0.36 km/h,差异无统计学意义(P>0.05);(4)左足摆动期占步态时长的百分比:A型为36.33±1.41%,B型为33.58±3.94%,差异有统计学意义(P<0.05);(5)右足摆动期占步态时长的百分比:A型为35.69±2.07%,B型为32.73±5.32%,差异无统计学意义(P>0.05);(6)左足站立期占步态时长的百分比:A型为63.67±1.41%,B型为66.42±3.94%,差异有统计学意义(P<0.05);(7)右足站立期占步态时长的百分比:A型为64.31±2.07%,B型为67.27±5.32%,差异无统计学意义(P>0.05)?研究结论:(1)A、B型中患者两侧足底受力不均匀,A、B型患者左足受力均比右足大;(2)A?B型患者在静态站立期均出现失衡现象,但A型相对于B型在COP短轴上的稳定性表现更差,本实验A?B型受试者足底压力重心均显示在左足;(3)A、B型在步速和步频上无显著差异,但A型较B型患者步长均值更短。A型左足站立期相对于B型更短,摆动期更长,即在步态期间,A型患者相对于B型患者左侧肢体的运动功能下降更明显,而B型患者相对于A型患者承重腿需要更快地进入支撑相来维持稳定?但本实验中部分患者的下肢运动生物力学和平衡特征可能受佩戴支具矫正影响,仍需进一步澄清?更多还原