卒中后疲劳患者皮肤温度、肌氧及心率变异性的特征研究

【作者】 任思强； 甄希成；

【机构】 沈阳体育学院；

【摘要】 研究目的:随着现代生活节奏的加快和我国老龄人口的不断增加,脑卒中患者的数量正在不断增加。脑卒中是以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能损伤为共同临床特征的一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率等特点,对患者的生活质量造成严重影响。而卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)是卒中存活患者常见的并发症,主要表现为经休息后不能缓解且持续存在的病理性疲劳感,发病率约为50%。卒中后疲劳分为躯体疲劳(physical fatigue)和心理疲劳(psychological fatigue/mental fatigue)。卒中患者常常因疲劳而无法全身心投入康复治疗中,进而影响患者的康复训练,极大地影响功能恢复的进程。卒中后疲劳的干预是以评价为基础的,其评价没有统一的标准,多凭评价者的主观经验,缺乏客观依据,循证研究仅对其信效度有一定的支持,且研究结果存在较大争议。因此,本研究通过临床试验研究,运用红外热像技术来观察脑卒中后疲劳患者的皮肤温度,同时观察患者患侧下肢肌氧饱和度及心率变异性,并探讨脑卒中后躯体疲劳和心理疲劳患者疲劳的生理学特征,为临床脑卒中后躯体疲劳及心理疲劳的评价提供参考。研究方法:1)文献资料法:利用计算机检索中国知网、PubMed等数据库,查阅有关红外热像技术、肌氧及心率变异性在疲劳评价中的应用与研究进展的有关文献,并把查阅文献进行整理、分析。2)临床试验法:本试验共招募2020年7月至2020年12月期间辽宁省血栓医院康复中心的住院患者167例,剔除躯体疲劳合并有心理疲劳患者92例,共纳入符合标准的患者75例(脱落9例),向其介绍知情同意书并获得书面同意后,将符合纳入标准的75例(9例脱落)脑卒中患者进行疲劳量表(fatigue scale-14,FS-14)评定分为三组,其中脑卒中非疲劳患者23例、脑卒中后躯体疲劳患者22例以及脑卒中后心理疲劳患者21例。运用红外热像仪摄取患者正位及后位红外热像图,记录前额、腹部、患侧腓肠肌外侧头、患侧腓肠肌内侧头及患侧足底的皮肤温度,包括平均温度、最高温度和最低温度并计算其相应的温差,同时观察患者患侧下肢肌氧饱和度(muscle oxygen saturation,SMO2)及心率变异性(heart rate variability,HRV),探索疲劳严重程度与皮肤温度的相关性。3)数理统计法:通过excel把试验过程中获得的数据建立数据库,利用软件SPSS17.0进行数据处理分析。连续型变量以平均数和标准差表示,经正态性检验符合正态分布后,进行组间比较时,计量数据采用独立样本t检验,分类资料采用卡方检验。检验水准α=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。研究结果:1)脑卒中后躯体疲劳患者患侧腓肠肌外侧头、内侧头及足底皮肤温度较脑卒中非疲劳组低(P<0.05);脑卒中后心理疲劳患者前额温度较脑卒中非疲劳组高(P<0.05)。2)脑卒中后躯体疲劳患者的患侧股四头肌、小腿三头肌SMO2较脑卒中非疲劳组低(P<0.05)。3)脑卒中后躯体疲劳患者TP较脑卒中非疲劳组低(P<0.05);脑卒中后心理疲劳患者HF较脑卒中非疲劳组低,LF/HF高(P<0.05)。4)脑卒中后躯体疲劳患者患侧腓肠肌外侧头、内侧头及足底的皮肤相对温差与疲劳严重程度具有相一致的变化趋势;脑卒中后心理疲劳患者前额的皮肤相对温差与疲劳严重程度具有相一致的变化趋势。研究结论:1)脑卒中后躯体疲劳患者腓肠肌外侧头、内侧头及足底的皮肤相对温差变化有助于躯体疲劳程度的评价。2)脑卒中后心理疲劳患者前额的皮肤相对温差变化有助于心理疲劳程度的评价。3)脑卒中后躯体疲劳患者的股四头肌、小腿三头肌肌氧含量及TP偏低,脑卒中后心理疲劳患者的HF偏低,而LF/HF偏高。4)皮肤温度、肌氧含量及心率变异性的变化有助于脑卒中患者疲劳的临床评价。更多还原