老年人生活质量之“体医教”健康新模式研究

【作者】 刘毅； 彭婵； 谷磊； 文水珍； 王德瑜；

【机构】 湖南中医药高等专科学校； 湖南中医药大学； 湖南中医药高等专科学校附属第一医院(株洲市中医院)；

【摘要】 研究目的:面对严峻化的养老形势,面对差异化的养老模式,面对区域化的养老政策,在健康中国战略的引领下,突破"医学院校-中医医院-基层社区-养老机构"合作共享不紧密的问题,突破"体育锻炼-推拿功法-中医养生-健身指导"融合共建不深入的情况,发扬学校的社会服务功能,发挥医院的专业指导功能,发展政府的主动服务功能,发动机构的创新服务功能,用实践行动开展老年人生活质量的"体医教"健康新模式研究。研究方法:(1)社会服务供给侧问卷调查。第一,"专家问卷"和"教师医师基层工作人员"的调查问卷。主要包括保健推拿内容任务、传统功法内容设计、健康宣教内容选择、后勤保障注意事项,并基于老年人生活质量(SF-36量表)的8个维度进行关联思考,从内容安排重要程度、时间控制合理设计、宣教讲授方法手段、全程记录观察监测等环节进行重点调查。第二,层次分析理论的"专家问卷调查"。确定其模式构建核心问题"任务内容"的优化选择与合理搭配、模块设计与关注重点。(2)老年群体需求侧问卷调查。从保健推拿治疗康复具体需求、传统功法习练指导习练困惑、中医养生知识需求锻炼认知、模式干预日常组织身体监测等方面掌握老年人生活质量改善提升与身心需求的信息。研究结果:1.老年人生活质量之"体医教"健康新模式的目标原则。第一,模式构建总体目标:提升老年生活质量、改善健康素养水平、推拿功法宣教融合、资源整合社会服务。四个模块分级目标:消除疲劳调理状态、慢病防治调理脏腑;功法习练调整身心、动静结合延年益寿;养生宣教改变认知、健康指导促进锻炼;部门协同提高效率、身体监测评价反馈。第二,模式构建总体原则:简便可行中医特色、普及推广突出优势、健练养学整体贯通、主动服务整合资源。四个模块分级原则:动静相兼练养结合、组合设计循序渐进;顺序操作轻重适当,慢病防治重点突出;养生保健知行并重、简单易懂整体联系;全程观测记录监测、协调沟通精准保障。2.老年人生活质量之"体医教"健康新模式的任务内容。第一,根据成对比较判断优先矩阵,采用一致性指标CI值和CR值检验,CI=0.031,CR=0.034,均小于0.1,权重系数可以接受,无逻辑混乱情况。其健康新模式的四个模块:保健推拿B1和传统功法B2模块需要做到"深入调研多次论证重点设计、实践模拟专家访谈修改完善、保健推拿全面详实内容具体、传统功法针对实用循序渐进";健康宣教B3和保障协调B4需要做到"通俗易懂助力学习交流、协调整合推进工作开展"。第二,根据成对比较判断优先矩阵和一致性指标CI值和CR值检验,二十内容的权重系数可以接受,无逻辑混乱情况。"二十内容/保健推拿"需要做到"重要内容重点设计强化突出:一般健康调理身心、身体疲劳精神不佳保健推拿;主要内容优化设计特色突出:颈椎腰椎慢病防治、食欲不佳肠胃不好保健推拿;次要内容简要设计操作突出:睡眠不佳记忆下降、四肢关节疼痛康复、特殊慢病针对防治保健推拿"。"二十内容/传统功法"需要做到"重点关注动静相兼练养结合、主要设计医疗练功防治结合、关心功法日常指导持之以恒"。"二十内容/健康宣教"需要做到"重点讲授四季饮食养生知识,宣扬健康生活方式功法知识,图文并茂视频结合简单易懂"。"二十内容/保障协调"需要做到"重点强调观察监督健康监测,注重关注协调组织功法指导,做好服务记录总结交流沟通"。3.老年人日常生活质量之"体医教"健康新模式的过程评价。需要"医学院校、中医医院、基层社区、养老机构"的统一配合与分工合作,建立"定期交流机制";形成以"SF-36量表评价为核心、全程健康监测评价为基础、老年群体主观评价为补充、服务主体调查评价为辅助"的全程多维评价体系。4.老年人日常生活质量之"体医教"健康新模式的管理监督。把教师学生的"中医文化传承结合社会养老服务"纳入至学校社会实践工作评价体系,把工作人员的"主动养老服务促推中华优秀文化发展"纳入至基层工作考核体系,把医生护士的"中医专业技能监督指导养老服务"纳入至医院社会义诊工作评价体系,把服务人员的"全面养老服务宣传普及中医文化知识"纳入至机构服务工作体系。研究结论:1.目标原则"特色针对性与普及简便性"。总体分级两层目标、体医康养中国特色、普及推广原则简单、健练养学融合优势。2.任务内容"双层体系性与主次分明性"。任务内容四个模块、二十内容系统设计、各项指标主次分明、抓住重点优化设计。3.过程评价"共建共进性与多元综合性"。实施过程服务交流,多方合作共建共进,效果评价多种论证,多方评价诊断完善。4.管理监督"多方结构性与相互监督性"。学校为主社区为辅,协调管理共享管理;医院为主机构为辅,相互监督共同建设。更多还原