脑膜瘤合并症状性癫痫手术相关因素分析

【作者】 王丰； 林元相； 余良宏； 姚培森； 康德智；

【机构】 福建医科大学附属第一医院神经外科；

【摘要】 目的探讨幕上脑膜瘤合并癫痫手术预后的相关因素。方法回顾性分析从2007年6月至2021年1月福建医科大学附属第一医院神经外科手术治疗的142例幕上合并癫痫脑膜瘤患者的手术预后。手术前均行1.5T及以上场强磁共振增强扫描。术前术中部分患者采用EEG监测。手术后1日复查颅脑CT平扫,术后随访1～15年,1年内复查颅脑MRI平扫+增强扫描及动态脑电图。根据Engle分级进行癫痫疗效判定;以KPS评分进行生活质量评估。并分析脑膜瘤的分布位置、直径大小、病理特征的情况与手术预后的相关性。结果全142例中,男性占57例(40.1%)。病灶位置:位于大脑半球左侧77例(54.2%),右侧53例(37.3%),跨两侧大脑半球12例(8.5%);病灶位于大脑凸面共80例(56.3%),其中额叶41例(28.9%),颞叶15例(10.6%),顶叶12例(8.5%),多脑叶10例(7.0%),枕叶2例(1.4%);窦镰旁脑膜瘤共42例(29.6%);前颅底脑膜瘤6例(4.2%);蝶骨脊脑膜瘤14例(9.9%)。术后病理分型:纤维型脑膜瘤44例(31.0%),非典型脑膜瘤28例(19.7%),脑膜皮型脑膜瘤25例(17.6%),过渡型脑膜瘤20例(14.1%),血管瘤型脑膜瘤9例(6.3%),分泌型脑膜瘤7例(4.9%),微囊型脑膜瘤5例(3.5%),透明细胞型脑膜瘤2例(1.4%),脊索瘤样型脑膜瘤1例(0.7%),横纹肌样型脑膜瘤1例(0.7%)。术后均无明显手术相关长期严重并发症出现。术后癫痫得到有效控制的Engle分级Ⅰ级108例(76.1%),Ⅱ级25例(17.6%),癫痫未得到有效控制的Engle Ⅲ级9例(6.3%)。结论幕上脑膜瘤合并癫痫的患者,经严格评估、完整切除,大多数患者无明显神经系统并发症,癫痫控制良好。对双侧多发脑膜瘤、位于左侧颞叶、窦镰旁跨多脑叶以及病理类型为高级别的脑膜瘤,术前术中要采取更慎重的方式处理,才能带来更好的预后。更多还原