显微血管减压术后幕上硬膜下血肿的临床特点和机制探讨

【作者】 徐晓利； 张黎； 于炎冰；

【机构】 中日友好医院神经外科；

【摘要】 目的在显微血管减压术后的并发症中幕上硬膜下血肿的报道十分罕见。总结显微血管减压术后幕上硬膜下血肿的主要临床特点,分析其可能的出血机制。方法在2015年1月至2017年9月期间于中日友好医院神经外科进行显微血管减压术的4937例患者中,术后常规CT确诊为幕上硬膜下血肿的患者29例。回顾性分析这29名幕上硬膜下血肿患者的术前和术后的临床特征以及随访结果。结果在29例显微血管减压术后幕上硬膜下血肿患者中,9例患者出现包括头痛、苏醒延迟、意识不清和躁动等临床症状。CT发现幕上硬膜下出血部位与手术部位同侧的16例,对侧的10例,双侧均出血的3例。CT估算出血量范围在2ml～15ml,平均6.5ml。全部29例患者进行保守治疗,出院时26例血肿已完全消失或大部吸收。1例患者血肿转为慢性,行钻孔引流术预后良好。29例患者在术后6个月随访时自述良好,无血肿相关症状。结论显微血管减压术后的幕上硬膜下血肿发生率是0.59%,远远低于显微血管减压术的其他并发症。而且绝大部分患者保守治疗后预后良好。建议显微血管减压术后常规CT检查。更多还原