基于IDDSI标准的V-VST吞咽障碍筛检工具的改良与临床测试

【作者】 张欣； 刘晓瑞； 张素； 宗博文； 纪冬梅； 李凤莲； 王丽媛； 吕月； 李岩； 郭桂芳；

【机构】 北京大学护理学院社区护理教研室； 北京大学人民医院呼吸科； 北京市第一社会福利院； 北京老年医院； 301医院老年医学研究所消化内科； 椿萱茂养老社区； 北京大学护理学院；

【摘要】 目的——采用IDDSI标准作为液体黏稠度评价标准,对V-VST进行改良,形成基于IDDSI标准的改良版V-VST,并进行临床测试,评价其用于老年人吞咽障碍筛检的准确性;方法纳入58例吞咽障碍患者和36例吞咽功能正常者。以标准吞咽功能评估工具(Standardized Swallowing Assessment,SSA)的筛检结果为参照标准,评价改良版V-VST对老年人"吞咽障碍"和"吞咽安全性受损"筛检的准确性(灵敏度、特异度、预测值)。改良版V-VST通过用不同一口量(3ml、5ml、10ml、20ml)和不同黏稠度(基于IDDSI标准的0—4级)液体进行吞咽测试,期间观察受试者吞咽安全性和有效性受损的表现。结果——20ml作为最大测试一口量时的灵敏度水平较10ml时的水平好;10ml作为最大测试一口量时的特异度水平较20ml时的水平好;预测值在不同一口量均达到可接受水平,但在20ml作为最大测试一口量时的总体水平较10ml时的总体水平好。结论——改良版V-VST对于老年人吞咽障碍筛检具有较好的准确性,可以作为老年人吞咽障碍筛检的有效工具。尤以灵敏度水平更为理想,漏诊率低,对减少吞咽障碍的不良后果意义重大,且能为筛检后的进食干预提供指导,临床实用意义重大。更多还原