新型慢性唾液腺炎的研究

【作者】 俞光岩；

【机构】 北京大学口腔医学院口腔颌面外科；

【摘要】 近些年来,一些新型慢性唾液腺炎症性疾病被逐渐认识,这些疾病具有其独特的发病机制、临床和组织病理学特点,需要采取相应的治疗措施。IgG4相关唾液腺炎(IgG4-related sialadenitis, RS)是免疫介导的慢性炎症性疾病,表现为多发性外分泌腺肿大及硬化,唾液腺功能受损,受累器官弥漫性淋巴浆细胞浸润,淋巴滤泡形成,编织状纤维化、大量IgG、IgG4及IgE阳性细胞浸润,血清IgG4及IgE水平升高,常伴头颈部及全身组织器官类似病变,免疫调节治疗效果明显且有助于唾液腺功能恢复。131I相关唾液腺炎(radioactive iodine-induced sialadenitis, RAIS)是分化型甲状腺癌131I辅助治疗后的常见并发症之一,其发病率与摄入的放射剂量相关。受累细胞发生炎症肿胀性改变,有的细胞脱落后形成黏液栓,导致导管狭窄,分泌功能障碍。临床表现为腮腺及下颌下腺肿胀,进食时加重,影像学表现为导管狭窄甚至闭塞。唾液腺自身维护疗法、口服催唾剂及唾液腺内镜治疗为主要治疗方法。嗜酸性唾液腺导管炎(eosinophilic sialodochitis,ES)是一类新的与过敏反应相关的唾液腺疾病,以往多数被诊断为慢性阻塞性唾液腺炎。以多发性唾液腺肿大和IgE升高为特点,外周血嗜酸性细胞增高,受累组织以导管系统病变为主,表现为嗜酸性细胞和IgE阳性的浆细胞浸润,患者常有过敏史。自身维护疗法、抗过敏治疗及唾液腺内镜治疗是本病的治疗选择。更多还原