初诊2型糖尿病患者BMI与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究

【作者】 赵雪林； 牛杨； 冯一；

【机构】 上海交通大学医学院附属新华医院；

【摘要】 目的胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生发展的两个重要环节。肥胖是2型糖尿病发生发展重要的危险因素之一,本文旨在探讨BMI与初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能的关系,并对不同年龄层进行分析。方法对上海交通大学医学院附属新华医院收治入院的142例新诊断T2DM患者进行回顾性分析,所有患者入院次日清晨空腹抽血后均进行了75g口服葡萄糖耐量试验,检测空腹及2h的血糖、胰岛素、C肽,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β),收集年龄、性别、T2DM家族史、吸烟史、血压、身高、体重等一般信息,分析HOMA指数与各指标的关系。结果新诊断T2DM患者的HOMA-IR与年龄、BMI、Hb A1c、TG、空腹C肽均呈正相关,HOMA-β与年龄、家族史、吸烟史、HbA1c呈显著负相关,与空腹C肽及2小时C肽呈显著正相关。多元线性回归分析校正年龄、性别、家族史、吸烟史、Hb A1c、TG后,BMI与HOMA-IR仍呈显著正相关(β=0.376),同时年龄(β=0.303)、女性(β=0.267)、TG(β=0.193)也与其呈显著正相关;BMI与HOMA-β的正相关趋势较前明显,但无统计学意义(β=0.149,P=0.098),T2DM家族史(β=-0.196)、HbA1c(β=-0.245)与HOMA-β均呈显著负相关。与中青年组(<65岁)相比,老年组(≥65岁)患高血压的比例更高,BMI更低,空腹及2h血糖、HbA1c、HOMA-IR水平均显著较高, 2h胰岛素、空腹及2h C肽、HOMA-β、TG水平均显著较低。中青年组中,超重肥胖亚组仅BMI、TG显著较高;老年组中,超重肥胖亚组的家族史阳性率更高,BMI、空腹及2h血糖,空腹及2h C肽、HOMA-IR、TC、TG均显著较高,HDL-C显著较低。结论对于初诊的2型糖尿病患者,BMI是HOMA-IR的独立影响因素,BMI越大,HOMA-IR水平越高,BMI与HOMA-β无显著相关。与中青年患者相比,老年患者的BMI较低,但胰岛素抵抗水平更高,β细胞功能更差。超重肥胖的老年患者胰岛素抵抗水平更高、空腹及OGTT 2h血糖更高,这种影响比中青年组更明显。更多还原