特定健康相关因素与颅内动脉瘤风险的研究进展

【作者】 李淑欣； 王玥； 塔娜； 温璐； 欧兰心； 杨智斌； 谌娟； 徐俊； 刘万洋；

【机构】 中国医科大学公共卫生学院；

【摘要】 目的颅内动脉瘤(IAs)是一种常见的脑血管疾病,在40-60岁患者中发病率和死亡率较高。表现为大脑动脉壁的扩张,主要发生在Willis环。未破裂颅内动脉瘤(UIA)的患病率约为3-5%。颅内动脉瘤破裂后常导致蛛网膜下腔出血,是蛛网膜下腔出血的最常见原因,这是一种可导致死亡或永久性残疾的破坏性疾病,死亡率约为40%。本综述的目的是评估特定健康相关因素在颅内动脉瘤形成和破裂中的作用。方法利用Pubmed对2017年至2022年间发表的文献进行检索,以评估吸烟、饮酒、饮食、体型、体育活动等因素与颅内动脉瘤形成和破裂中的作用。结果吸烟会增加患无症状未破裂颅内动脉瘤的风险,若同时患有高血压,则会加重这种风险。在分子机制方面,Starke等研究表明香烟烟雾暴露促进了氧化应激诱导的血管平滑肌细胞表型调节和脑动脉瘤的形成和破裂,这些分子变化暗示了氧化应激在脑动脉瘤发病机制中的作用。Wang等研究显示长期烟草烟雾暴露导致多嘧啶结合蛋白1(PTBP1)基因启动子区域的DNA甲基化,进一步降低PTBP1基因的表达,参与IAs的发病机制。饮酒和饮酒强度增加颅内动脉瘤破裂风险,而对于曾经饮酒的人却不存在这种效应。强调了在患有未破裂动脉瘤的患者中停止饮酒的潜在重要性。Wang等研究结果显示高同型半胱氨酸血症是中国汉族人IAs的独立危险因素,这一风险在老年人中更为突出。Shimizu等通过给予大鼠高脂饮食建立颅内动脉瘤模型,结果表明血清胆固醇水平升高促进颅内动脉瘤的进展。因此我们大胆推测,通过饮食或临床干预维持人体内同型半胱氨酸正常水平,以及适度摄入胆固醇丰富食物将有利于预防IAs的发生发展。较高的身体质量指数(BMI)是多发动脉瘤发生的独立危险因素。一项12周适度有氧运动训练的研究结果表明,运动计划对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者的抑郁、失眠和语言学习症状有积极影响。Zhai等人对接受UIAs血管内治疗的患者进行单中心横断面研究表明,每周至少进行一次体育锻炼是接受血管内介入治疗的UIA患者健康相关生命质量(HRQoL)的独立保护因素。结论健康相关因素吸烟、饮酒、饮食、体型、体育活动均会对IAs产生影响,证明了IAs患者自我生活方式管理的重要性,从而实现有效的个性化预防。更多还原