孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病关联的队列研究

【作者】 肖大相； 曹惜语； 吴蒙； 林利霞； 张国富； 朱文文； 谭天棋； 刘锦； 张华琦； 杨思语； 杨雪锋； 郝丽萍； 杨年红；

【机构】 华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系,食品营养与安全湖北省重点实验室,环境与健康教育部重点实验室； 新乡医学院公共卫生学院；

【摘要】 目的探讨孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关联。方法研究对象来源于同济母婴健康队列(TMCHC)。于纳入时通过问卷收集孕妇的基线资料;采用食物频率调查表(FFQ)调查孕妇膳食摄入情况。选取该队列中具有孕早期(≤20周)血样且于孕24～28周完成口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的单胎孕妇作为研究对象,使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定血浆硒、锰、铜等20种金属的浓度。根据血浆硒水平的四分位分组,采用多元Logistic回归模型分析不同血浆硒水平与GDM发生风险的关联;以血浆硒水平<45μg/L为判定标准将研究对象分为硒缺乏和硒不缺乏两组,分析孕早期血浆硒缺乏与GDM发生风险的关联。根据孕妇年龄、孕前BMI、糖尿病家族史等因素进行分层分析,探讨不同亚组中血浆硒与GDM的关联。结果本研究共包含2388名孕妇,其中222人(9.3%)被诊断为GDM。孕早期血浆硒浓度均值为(51.9±11.5)μg/L,中位数(四分位间距)为50.8(44.6-58.3)μg/L,26.4%的孕妇血浆硒浓度<45μg/L。膳食硒摄入量(n=1685)均值为(46.6±16.4)μg/d,中位数为44.2(35.4-55.1)μg/d,88.8%的孕妇膳食硒摄入量<65μg/d(RNI),膳食硒摄入量与血浆硒水平呈正相关。调整潜在的混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,孕早期血浆硒水平与GDM发生风险呈显著负相关(P for trend<0.05),与Q4组相比,血浆硒水平Q1组发生GDM的OR值(95%CI)为2.06(1.35-3.14);与硒不缺乏组相比,硒缺乏组OR值(95%CI)为1.88(1.37-2.59)。分层分析结果显示,在不同亚组中,与硒不缺乏组相比,血浆硒缺乏组发生GDM的风险均增高,但血浆硒与孕妇年龄、孕前BMI、文化程度、复合维生素矿物质补充剂服用、糖尿病家族史和膳食硒摄入量之间的交互作用无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究人群膳食硒摄入量普遍较低,88.8%的妇女孕期膳食硒摄入不足(<65μg/d),以血浆硒<45μg/L为判定标准,26.4%的孕妇存在硒缺乏的问题。研究发现孕早期硒缺乏与GDM风险增加相关,且这种关联稳定,不受孕妇年龄、孕前BMI、糖尿病家族史等因素的影响。提示硒营养缺乏或硒需求增加的孕妇,应适当增加富硒食品的摄入。更多还原