膳食酸负荷与妊娠期糖尿病风险的关联性研究：一项中国孕妇人群的前瞻性队列研究

【作者】 赵瑞； 周蕾蕾； 雷刚； 熊国平； 杨雪锋； 郝丽萍；

【机构】 华中科技大学同济医学院公共卫生学院； 武汉市中心医院；

【摘要】 目的越来越多的研究表明,饮食中的酸负荷在2型糖尿病的发生发展中起着重要作用。然而,关于膳食酸负荷和妊娠期糖尿病风险之间的前瞻性研究有限。本研究的目的是探讨中国孕妇人群在孕20周以前的膳食酸负荷水平对妊娠期糖尿病(GDM)风险的影响。方法一共纳入1327名来自同济出生队列(TJBC)的孕妇,该队列是在中国武汉开展的一项正在进行的前瞻性队列研究。饮食摄入量使用包含74项条目的半定量食物频率问卷(FFQ)进行评估。膳食酸负荷水平使用潜在肾脏酸负荷(PRAL)、净内源性酸产生(NEAP)和动物蛋白与钾的比率(A:P比率)进行估计。在24-28孕周进行75克2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断。使用多元逻辑回归模型估计膳食酸负荷水平和GDM的比值比(ORs)和95%置信区间(CIs)。广义线性模型被用来估计膳食酸负荷水平与血糖浓度的关系,结果以β和95%的CIs表示。结果 PRAL、NEAP和A:P比率的平均值(SD)分别为0.8±11.3mEq/天、45.3±16.5mEq/天和9.8±6.0。膳食酸负荷水平与红肉、家禽、鱼类和蛋类的摄入量呈显著的正相关,与蔬菜、水果、坚果和豆类的摄入量呈显著负相关。与最低的三分位数相比,孕早期膳食酸负荷水平的最高三分位数,包括PRAL评分(OR:2.26,95%CI=1.38-3.71,P-趋势=0.002)、NEAP评分(OR:2.02,95%CI=1.25-3.27,P-趋势=0.009)和A:P比率(2.08,95%CI=1.30-3.31,P-趋势=0.005),均显著增加GDM的发生风险。膳食酸负荷也与OGTT餐后1小时和2小时血糖浓度的增加显著相关(所有P-趋势<0.05)。结论在中国孕妇人群中,孕早期较高的膳食酸负荷水平与GDM风险增加有关。这表明,通过适当减少动物性食物摄入量和增加植物性食物摄入量来降低膳食酸负荷的来源可能是预防GDM风险的有效策略。更多还原