应用调整的孕期膳食平衡指数分析孕妇膳食质量及其与妊娠期糖尿病的关系

【作者】 王珊珊； 王宁； 罗璨； 赵瑞； 杜亚坦； 谢辉辉； 卢宇翾； 徐月； 王冬霞； 李妍； 杨雪锋； 熊国平； 郝丽萍；

【机构】 华中科技大学同济医学院； 武汉市中心医院；

【摘要】 目的建立一种简便、有效的孕期膳食评价工具——孕期膳食平衡指数(Dietary Balance Index for Pregnancy, DBI-P)评价武汉市孕妇膳食质量,并探讨其与妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)风险的关系,为合理指导孕妇孕期膳食、防治GDM提供依据。方法本研究以同济出生队列为基础,共纳入1122例于孕13-28周完成食物频率调查、于24-28周完成GDM筛查的单胎健康孕妇。DBI-P基于2007年发布的中国膳食平衡指数和《中国孕期膳食指南(2016)》建立,包括10种食物组评分、3种DBI-P指标和9种DBI-P膳食模式。其中,DBI-P指标包括负端分(Lower Bound Score, LBS)、正端分(High Bound Score, HBS)和膳食质量距(Diet Quality Distance, DQD),分别代表膳食摄入不足、过量和不均衡的程度。每个DBI-P食物组和DBI-P指标被赋予不同的评分范围,评分越接近0,则膳食质量越好。采用广义线性回归模型分析DBI-P食物组评分和血糖水平之间的关系,并使用Logistic回归模型分析DBI-P膳食模式和GDM之间的关系。结果 1122例孕妇中,GDM发生例数为179 (16.0%)。平均DQD得分为(33.4±8.4),表明武汉市孕妇普遍存在膳食失衡现象。坚果和鸡蛋得分每增加1分,空腹血糖分别升高0.03 mmol/l (95%CI:0.01, 0.05)和0.01 mmol/l (95%CI:0.01, 0.03);而水果得分每增加1分,餐后1小时血糖降低0.05 mmol/l (95%CI:-0.10,-0.01)。此外,与以摄入更多总能量、脂肪、水果和食用油为特征的E模式相比,B模式(OR:0.51, 95%CI:0.26, 0.99)和C模式(OR:0.27, 95%CI:0.09, 0.81)与更低的GDM风险相关,膳食模式与GDM风险之间的关联可能部分归因于膳食总脂肪、碳水化合物、胆固醇、鸡蛋和食用油的摄入。结论孕期较差的膳食质量与较高的GDM发生风险相关。本研究新建立的DBI-P易于量化孕期膳食质量、综合评价孕妇膳食营养特征,可为探索更好的膳食评价方法和GDM膳食实践提供新思路。更多还原