不同血液净化方式对成纤维细胞生长因子-23的影响及其临床意义

【作者】 杨静； 蒋文勇； 于黔； 吴欣； 闵亚丽；

【机构】 贵州省贵阳市第一人民医院肾内科；

【摘要】 目的研究不同血液净化方式对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor,FGF-23)水平的影响及其相关的临床意义。方法 90例MHD患者分为高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)组及普通透析(hemodialysis,HD)+血液透析滤过组(Hemodialysis filtration,HDF)(HD+HDF),普通血液透析(HD)组各30例治疗6个月。采用高分辨彩色多普勒检测三组患者治疗前后心脏超声及肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),同时检测同期患者透前的白介素-6(IL-6)、血清FGF-23、钙、磷、25(OH)D,同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)水平。观察FMD、心脏超声与各临床指标的变化情况并进行相关性分析。结果三组患者原发病、透析龄、年龄、性别等相匹配。与治疗前相比,HFD组治疗后FGF-23水平显著降低、Hcy水平降低,25(OH)D,水平升高。HD+HDF组治疗后FGF-23水平显著降低,同时IL-6、Hcy水平降低,25(OH)D,水平升高。HD组治疗前后各指标差异无统计学意义。HFD组治疗后FMD升高,HD组治疗前后FMD差异无统计学意义。相关性分析显示基线FMD水平与FGF-23呈负相关,与Hey呈负相关;基线LVMI与FGF-23呈正相关。治疗6个月后HFD组FMD变化(△FMD)与FGF-23变化(△FGF—23)呈负相关,HD+HDF组FMD变化(△FMD)与FGF-23变化(△FGF-23)呈负相关。结论 HFD及HD+HDF降低了心血管疾病的重要危险因素FGF-23水平,改善了MHD患者血管内皮功能,可能对改善患者心血管疾病的预后有一定的益处。HFD及HD+HDF对MHD患者血管内皮功能的改善可能与FGF-23水平降低有关,而FGF-23对血管内皮功能的影响独立于对血磷水平的调节。更多还原