髌股关节不稳定临床治疗

【作者】 吴程； 范建楠； 刘日光； 尚显文； 叶川；

【机构】 贵阳医学院附属医院骨科；

【摘要】 目的:分析髌股关节不稳的分型、治疗方法及其疗效。方法:回顾性分析我院2013.10-2014.06所收治的髌骨关节不稳病例18例,男8例,女10例,年龄13-24岁,平均17.6岁。初次脱位5例,复发性脱位11例,习惯性脱位2例,术前给予患者行膝关节正侧位X线、髌骨轴位片、膝关节CT平扫及三维重建、膝关节MRI等专科检查。根据患者的脱位类型及影像学检查,选择合适的手术方案,初次脱位选择内侧支持带修补缝合及外侧支持带松解,存在软骨损伤的患者给予关节镜下软骨固定修复;复发性脱位选择外侧支持带松解,内侧支持带重建,必要时行胫骨结节移位及滑车沟成形;习惯性脱位选择下肢力线的截骨矫形,外侧支持带松解,内侧支持带重建,胫骨结节移位,滑车沟成形。术后根据患者的具体手术方案给予制定相应的康复计划,术后1月、3月、6月、12月门诊随访,复查膝关节髌骨轴位片、膝关节CT、膝关节MRI,并填写专科膝关节功能评估表。结果:随访时间术后6-12,平均8月,手术切口及关节镜入路采用皮下缝合术,术后2周无1例出现切口感染,术后1月门诊复查时膝关节可屈曲至90-120°,术后3月屈曲至120-150°,术后3月恢复轻度体育活动,术后6月由轻度体育活动向剧烈体育活动过度,随访期间无1例发生髌骨再次脱位。结论:术前根据患者的病史、体征及专科影像学检查,对患者的髌骨关节不稳做出准确的分型,根据分型选择制定合适的手术方案,术后制定个体化的康复方案,三者结合才能确保患者的手术疗效,膝关节功能可满足日常体育活动。更多还原