针刺在国内外腰痛指南中的应用现状

【作者】 杨星月； 赵宏； 刘佳； 何丽云； 刘保延；

【机构】 北京中医药大学针灸推拿学院； 中国中医科学院针灸研究所； 中国中医科学院中医临床基础医学研究所； 中国中医科学院；

【摘要】 目的:系统整理国内外腰痛相关指南中的针刺应用现状。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、CNKI、CBM、VIP、Wanfang,各指南数据库(NGC、GIN、NICE、SIGN、NZGG、ACPG、中国临床指南文库等)以及WHO和学术组织(美国疼痛学会、美国医师学会等)的官方网站。经过筛查,对符合纳入和排除标准的指南使用Excel对其基本信息和针刺疗法相关问题进行提取对比。结果:最终共纳入腰痛指南35篇。(1)发布时间在2000年以前的指南1篇,2000-2010年16篇,2011-2017年18篇,其中美国17篇,加拿大、中国各4篇,新西兰、英国、欧洲各2篇,荷兰、菲律宾、丹麦、意大利各1篇;(2)循证指南23篇,指南方案的形成以系统评价、meta-分析和专家咨询为主,内容涉及腰痛及相关疾病的诊断、治疗、初级护理等方面;(3)23篇指南涉及针刺治疗,其中7篇推荐针刺治疗,6篇指出在一定条件下如联合其他疗法辅助治疗或者对针刺感兴趣的患者等情况下可考虑针刺治疗,10篇指南不推荐针刺治疗。结论:腰痛临床诊疗指南主要来自欧美国家,指南的发布集中在近20年,其中有20%的指南推荐应用针刺疗法。缺少高质量的循证证据、不同地区医疗资源的差异是制约针刺在指南中应用的关键因素,高质量的、适合针灸诊疗特色的临床试验以及多学科、跨领域间的合作研究将会促进符合临床实际需求指南的制定。更多还原