劈指总伸肌入路治疗肱骨小头-滑车骨折

【作者】 王锟； 李东生； 郑世军； 张大伟； 许伟朋； 赵东晓； 左思力； 齐江明； 潘芋钢；

【机构】 郑州市骨科医院上肢骨科；

【摘要】 目的探讨劈指总伸肌入路治疗肱骨小头-滑车骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月间手术治疗的35例肱骨小头-滑车骨折患者的术后疗效,30例选择肘关节劈指总伸肌入路,5例选择肘关节后正中入路显露并复位骨折,利用无头加压钉结合微型板或肱骨髁间内外侧板解剖板固定;末次随访应用Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,利用Broberg和Morrey影像学分级标准评估创伤性关节炎的严重程度。结果所有患者中除2例患者出现肘关节僵硬,经二期手术松解后功能显著改善,其余均获得满意疗效,随访时间为6-36月,平均随访23月,骨折全部愈合。至末次随访时,所有患者患侧肘关节稳定性良好,无复位丢失、内固定物松动或断裂、缺血性坏死发生;肘关节最大屈曲角度100°-130°,平均120.3°,肘关节最大伸直角度0-20°,平均10.5°,前臂旋前角度60°-90°,平均81.5°,前臂旋后50-90°,平均78.7°,所有患者均达到良好有效的功能恢复。根据Mayo肘关节功能评分标准所有患者平均MEPS得分为95.2分,(范围85-100),30例为优,5例为良。Broberg和Morrey影像学分级标准评估肘关节X线,32例患者无退行性改变,3例出现1级改变,无2级和3级创伤性关节炎出现。5例患者出现轻微异位骨化,2例患者需要手术松解,3例患者不需要手术干预。结论劈指总伸肌入路可良好显露肱骨小头及滑车,利用无头钉加压钉结合微型板或肱骨髁间内外侧解剖板治疗肱骨小头-滑车骨折可获得坚强的生物力学固定,通过早期的功能锻炼和获得较好的临床效果。更多还原