儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

【作者】 李凡； 徐剑； 胡涛； 方为志； 张绍华；

【机构】 武汉市第四医院小儿骨科；

【摘要】 目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年8月收治的儿童陈旧性孟氏骨折患儿18例,男12例,女6例。Bado Ⅰ型7例, Bado Ⅱ型1例, Bado Ⅲ型10例。年龄3-14岁,平均7.7岁。对所有患儿进行桡骨头切开复位,环状韧带重建术;7例桡骨头与肱骨小头不匹配,行肱桡关节克氏针内固定;另11例中,3例行肱桡关节内固定,8例未行肱桡关节内固定。所有患儿尺骨无畸形或轻度畸形不影响桡骨头复位,均未行尺骨截骨术。结果 18例患儿均获随访,平均32个月(7个月-65个月)。按Nakamura等影像学评估标准,所有患儿均为优。术后肘关节屈曲平均1250(1100-1400),伸直平均-30(-200-00),旋前平均400(100-700),旋后平均750(600-900)。按照Kim功能评分系统进行评分,平均92.8分(90-100分)。未见桡骨头再脱位、异位骨化、桡骨头缺血性坏死,尺桡骨骨性连接等并发症。9例发生桡骨颈狭窄,但是随时间延长狭窄逐渐减轻,另9例没有出现狭窄。结论治疗儿童陈旧性孟氏骨折,采用桡骨头切开复位,重建环状韧带,肱桡关节不匹配时克氏针固定肱桡关节,可以获得满意的疗效。尺骨无畸形或轻度畸形不影响桡骨头复位时无需截骨,可减少手术次数,避免尺骨内固定的并发症,可早期功能康复。更多还原