粘连性关节囊炎的非分期标准治疗方案

【作者】 刘宁；

【机构】 郑州市骨科医院运动医学科；

【摘要】 目的:探讨粘连性关节囊炎的非分期标准疗效方案。方法:回顾性分析2014年10月至2017年4月我科治疗的301例粘连性关节囊炎患者,我科采用标准化的粘连性关节囊炎的治疗方案,而不管粘连性关节囊炎的病程阶段。我们的主要治疗措施是连续三次向肩关节内进行注射,每次间隔1个月。注射液由利多卡因和倍他米松注射液组成的混合液,肩关节腔和肩峰下间隙内均注射。要求患者参加自主管理的肩关节牵伸康复训练程序重点强调恢复肩关节的上举、外旋和内旋活动范围。封闭治疗后仍僵硬的患者采用继续康复锻炼或关节镜松解的治疗方案。结果:301例患者获得12-22个月的随访;242例患者取得了良好的效果。59例按照上述治疗方案3个月后,患者仍然存在明显的肩关节僵硬,31例继续进行肩关节牵伸康复训练(但是不在继续注射),28例采用关节镜下手术松解关节囊和粘连组织。并对所有的治疗前患者的VAS评分及活动(前屈、外旋、内旋)范围进行记录评估。封治疗前后患者症状均改善明显,VAS评分及活动范围变化有统计学意义(p<0.05);残留肩关节僵硬患者牵伸训练和关节镜松解治疗对比数据差异有统计学意义(p<0.05)。结论:对于选择只接受肩关节牵伸康复训练的患者,肩关节僵硬的病程通常相当长,经常会超过1年,而且并不会完全恢复;对于选择关节镜下手术松解关节囊和粘连组织的患者,疼痛程度和关节活动范围会有迅速和显著的改善。更多还原