二次植骨翻修重建前交叉韧带术的早期临床疗效分析

【作者】 高士基； 刘宁；

【机构】 郑州市骨科医院运动医学科；

【摘要】 目的探讨二次植骨翻修重建前交叉韧带手术技术,并对其早期临床疗效进行分析。方法前交叉韧带重建失效的翻修手术往往面临翻修肌腱的获取、骨道的处理、固定方式的选择、并发症处理及康复计划的制定等问题,术前须行周密计划,对手术技术也提出了更高要求。对于初次手术骨道位置良好病例,翻修手术时原骨道不能再次利用,且影响新骨道建立,我们选择二次植骨翻修重建前交叉韧带手术技术,并对其疗效进行分析。术前利用二维三维CT评估原骨道位置,制定手术方案。术中取自体髂骨作为植骨材料,关节镜下分别将骨块植入股骨及胫骨内口。术后1年利用二维三维CT评估骨道内口愈合情况,内口完全愈合后行前交叉韧带重建术。郑州市骨科医院运动医学科收治5例前交叉韧带重建术后再断裂患者,均接受本术式治疗。采用Lysholm主观功能评分、Lachman试验及轴移试验评价临床结果。结果本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访6～12个月,Lachman试验及轴移试验5例均为阴性;Lysholm主观功能评分由术前69.5±6.1增加至末次随访时90.8?5.1,两时间点间差异有统计学意义(t=10.31, P<0.001)。结论前交叉韧带重建术后再断裂严重影响患者膝关节功能,加速膝关节创伤性关节炎的病情进展,需积极处理。较初次韧带重建术,翻修重建前交叉韧带术手术难度大,技术要求高,术前需充分评估原骨道情况,制定周密手术方案。而二次植骨翻修重建前交叉韧带手术技术,避免原骨道影响,技术可行,临床效果满意。更多还原