尺骨截骨并弹性悬吊固定治疗尺骨撞击综合征

【作者】 刘洪亮； 许树柴； 汪鑫；

【机构】 广东省中医院二沙骨科；

【摘要】 目的介绍尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨过长(正向变异>8mm)造成的尺骨撞击综合征的方法及疗效。方法 2015年10月—2016年8月,收治3例尺骨撞击综合征患者,男1例,女2例,年龄分别为32、29、59岁,左腕2例、右腕1例。男性患者为开放性尺桡骨骨折行钢板螺钉内固定术后1年余,遗留尺骨过长、远端尺桡关节(distal radioulnar joint,DURJ)脱位并撞击;其余患者无明显外伤和手术史,但有长期腕关节劳动史,病程较长,都为10余年。疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、5、5分。Cooney腕关节功能评分分别为45、60、60分,均为差。术前X线片测量尺骨正向变异12.7、9.0、8.7mm。采用尺骨横形截骨术并予钢板螺钉内固定,DURJ采用微型钢板弹性悬吊固定。结果术后X线片显示患肢DURJ匹配,与健侧相比无明显差异。患者切口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、感染及DURJ脱位等并发症发生。3例患者均获随访,随访时间27、17、23个月,临床愈合时间均在12周内,末次随访X线片复查示,截骨段均骨性愈合,内固定在位;患者腕关节疼痛、活动受限都明显好转,手部握力改善。术后末次随访VAS评分分别为2、0、1分;Cooney腕关节功能评分分别为80、100、90分,均为优3例。结论尺骨截骨并弹性悬吊固定术可以在纠正尺骨变异同时,避免尺骨头周围组织广泛剥离造成的DURJ不稳,也避免刚性固定可能造成的关节僵硬,从而更好地治疗尺骨撞击综合征。更多还原