自体距骨软骨移植修复HeppleⅢ-Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床研究

【作者】 李金鹏； 郭婕； 何志军； 陈文； 李岩；

【机构】 甘肃省中医院；

【摘要】 背景:采用同侧距骨非负重面软骨为供区治疗距骨软骨损伤的鲜有报道,这种方法不用另行从膝关节取软骨,减少对正常组织的破坏,我们采用取这种方法治疗距骨软骨损伤取得较好的治疗效果。目的:探讨经同侧距骨非负重面获取骨软骨柱修复OLT的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析自2016年6月至2018年6月采用自体同侧距骨非负重面软骨柱移植修复HeppleⅢ-Ⅳ型距骨软骨损伤46例。术前、术后分别对患者采用Karlsson踝关节功能评分(KAFS),视觉疼痛量表(VAS),美国足与踝协会踝与后足评分(AOFAS),VASFA评分来评估手术效果和功能状况。术后1年MRI检查植骨处骨软骨愈合情况。结果:术后均得到6-24个月随访,平均15个月。利用标准VAS评估踝关节疼痛程度,评分从术前平均6.9±2.8分降至术后1.6±1.8分(P<0.001);AOFAS评分由术前的77.32±6.67分提高到术后的93.10±8.24分(P<0.001);Karlsson评分由术前平均(52.16±9.85)分上升至(85.73±11.18)分(P<0.001)。VASFA评分临床疗效优43例(93.4%),可3例(6.5%);术后MRI检查示修复的软骨面平滑,移植的骨柱与周围组织结合良好,未出现骨不愈合情况。结论:自体距骨软骨移植治疗HeppleⅢ-Ⅴ型距骨软骨损伤能够缓解疼痛和改善踝关节功能,这个手术是胫骨截骨和距骨供区取骨、受区植骨移植同时进行的,并发症少。更多还原