经皮克氏针固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折

【作者】 王晓卫； 鲍积强； 吕岩； 万春友；

【机构】 龙口市中医医院； 天津市天津医院；

【摘要】 目的探讨经皮克氏针固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2016年9月-2018年12月36例不稳定型桡骨远端骨折患者,其中男10例,女26例;年龄35-76岁,平均58.5岁;致伤原因:行走摔伤22例,交通事故伤9例,高处坠落伤5例;6例伴有皮肤擦伤,3例骨折断端刺穿皮肤为开放性骨折;骨折按AO分型,A3型3例,B1型2例,B2型5例,C1型8例,C2型13例,C3型5例,所有病例均采用经皮克氏针固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折,其中12例因为关节面粉碎,闭合复位不良,采用有限切开直视下复位,5例患者因为骨质疏松于骨折断端采用同种异体骨植骨。术中桡骨远端3枚克氏针固定,其中1枚横向固定下尺桡关节,另外2枚分别经桡骨茎突及桡骨远端尺背侧交叉固定,后安装可调式外固定支架,术后当即嘱患者活动各个手指,4-8周拆除外固定支架及固定克氏针,嘱患者进行主被动腕关节康复功能锻炼。结果所有患者均获得随访,随访时间6-18个月,平均12个月。骨折愈合时间3-5个月,平均3.2个月。术后5例患者出现钉道渗液、结痂及浅表炎性反应,经换药及拆除外固定架后痊愈;2例高龄女性患者腕关节旋转及屈伸活动欠佳。末次随访应用Garland-Werley腕关节功能评分进行评价,优21例,良12例,可3例,优良率:89.7%。结论经皮克氏针固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折,对局部的软组织损伤较小,3枚克氏针尤其是对下尺桡关节的横向固定,有助于维持骨折断端的稳定性,早期进行腕关节功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的理想方法之一。更多还原