肝细胞癌治疗前的CT纹理分析在TACE疗效预测中的应用研究

【作者】 吕银章； 海玉成； 胡道予； 李震； 沈亚琪； 胡学梅； 王南； 徐安辉； 王梓； 朱海丹；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科；

【摘要】 目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)治疗前CT图像的纹理分析预测经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)早期疗效的临床价值。材料与方法收集67例HCC病人的资料,均在TACE治疗前4周内和治疗后4-8周内行行CT检查,治疗前后CT检查均为三期动态增强扫描。对比TACE治疗前后CT图像,按实体肿瘤反应评价标准改良版(Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST)标准行疗效评价,为完全缓解(CR)8例、部分缓解(PR)15例、疾病稳定(SD)27例和疾病进展(PD)17例,缓解组(CR+PR)23例,非缓解组(SD+PD)44例;稳定组(CR+PR+SD)50例,非稳定组(PD)17例。对TACE治疗前CT三期图像进行感兴趣区(region of interest, ROI)全容积人工勾画,使用FireVoxel软件对ROI进行纹理分析,获得关于灰度直方图的16项纹理参数。使用SPSS软件比较缓解组和非缓解组之间、稳定组与非稳定组之间的各项灰度直方图参数的差异。对于有统计学意义的纹理参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析其诊断效能,计算各参数用于预测缓解或稳定的曲线下面积(Area Under Curve, AUC)等各项数值。结果治疗前CT三期的48组纹理参数,对比缓解组与非缓解组,只有动脉期图像的熵和最大值有统计学意义;对比稳定组与非稳定组,只有门静脉期图像的峰度和熵有统计学意义。四个纹理参数的ROC曲线上对应的AUC分别为0.663、0.720、0.686、0.673。结论 TACE治疗前CT的纹理分析,可以获得相关灰度直方图参数,用于预测TACE治疗HCC的早期疗效。更多还原