LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析

【作者】 王文波； 张桂信； 江星池； 祁冰； 尚东；

【机构】 大连医科学附属第一医院腹部急症外科；

【摘要】 目的:本研究比较腹腔镜胆囊切除术联合术中同期仰卧位与左侧俯卧位ERCP取石术治疗胆囊合并胆总管结石的差异,以分析前者在治疗胆囊并胆总管结石方面的可行性、安全性以及临床疗效,为胆道微创诊疗提供一条崭新的思路与途径。方法:回顾统计大连医科大学附属第一医院普外科自2016年1月至2018年12月因胆囊合并胆总管结石而行LC+ERCP病例共36例,根据术中ERCP体位的不同而分成两组:LC+术中同期仰卧位ERCP组(A组),共20例;LC+术中同期左侧俯卧位ERCP组(B组),共16例。分析患者基本情况、术中部分生命体征指标术中胆道情况、手术情况、住院时间、住院费用、近期并发症发生率。计量资料以均数土标准差表示,采用t检验或非参数检验;计数资料以百分率表示,采用Fisher检验。结果:两组在年龄、性别、患有的基础疾病方面差异无统计学意义(P值>0.05)。对于术中情况,收缩压差异,心率差异和血氧饱和度无统计学差异(P> 0.05)。胆总管结石数,胆总管结石最大直径,十二指肠憩室,插管困难,总手术时间,ERCP时间无统计学意义(P> 0.05)。两组出血量,ERCP术后胰腺炎及其他并发症无显著性差异(P> 0.05)。在高淀粉酶血症的情况下,单侧P值为0.039,表明A组高淀粉酶血症的发生率高于B组,具有统计学意义。两组术后肠道恢复时间,住院时间,住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。所有病人在术中DSA造影下,胆总管结石均100%取石成功,无失败案例,仅仰卧位组一例术后经鼻胆管引流造影发现结石残留,再次ERCP下取石。而出院后最长随访时间2年,最短尚未满足随访最短时间,即3个月,故尚未统计结石复发率。结论:在LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,但需要微创技术操作熟练的医师进行。在具备相应硬件、技术条件以及专业的外科护理团队的单位,可推广此种手术方式。更多还原