应用互联网手段运动干预对乳腺癌术后患者生活质量和社会认知影响的研究

【作者】 丁萌； 董晓升； 伊向仁； 高德宗； 高赞；

【机构】 山东师范大学体育学院； 山东大学体育学院； 山东大学第二医院； 美国明尼苏达大学；

【摘要】 研究目的:乳腺癌(BC)是一种世界范围内严重危害妇女健康的恶性肿瘤,在发达国家和发展中国家,乳腺癌都是妇女的头号癌症。已经有相关研究证实,体力活动对BC术后患者有康复的作用。并且随着互联网的普及和广泛应用,通过手机社交媒体应用和远程视频对乳腺癌(BC)术后患者进行运动干预和指导已经成为可能。本研究的目的是评价应用互联网手段运动干预对乳腺癌术后患者生活质量和社会认知的影响。研究方法:该研究是一个干预时间为12周的随机对照试验。1)受试者的招募及分组:受试者均在某大学附属医院的乳腺外科进行招募。受试者纳入标准:(1)招募乳腺癌I期至III期;(2)手术结束后四个月到两年以内;(3)放/化疗已经结束。受试者排除标准:(1)有沟通障碍或语言障碍,不能独立或者在工作人员帮助下完成问卷;(2)有癌症转移、病情恶化严重和重性精神类疾病;(3)有急性自杀史;(4)有认知碍脑器质性病变及痴呆;(5)不能够进行中等及以上强度的运动;(6)不能自己或在他人帮助下使用社交媒体应用软件(微信公众号)、免费的商用智能手机APP、远程视频。2)运动干预方案:试验组干预的具体方案为:(1)心肺耐力训练:每周进行四次,通过RPE确定运动强度,要求受试者在规定运动时间完成目标步数,通过手机记步数软件记录步数;(2)抗阻训练、健身气功练习:抗阻训练包括力量、耐力、功能性训练;健身气功练习在抗阻训练结束以后,练习健身气功八段锦的一些套路。每周进行3次远程面对面的运动康复视频指导,每次30分钟。每次将包括5分钟的热身,20分钟的抗阻训练和5分钟整理活动,抗阻训练第一个月的内容主要为耐力训练,第二个月的内容主要为力量训练;第三个月的内容主要为功能性训练;传统健身方法练习在热身活动和整理活动部分,每次可以练习其中的一个或几个套路。对照组中的受试者,继续遵从医院的正常检查和治疗,并且接受了乳腺癌术后康复相关的健康教育,以保证医院正常的工作.也保证乳腺癌患者在医院的治疗不受影响。3)测试指标:主要指标是反映受试者生活质量和社会认知的病人报告结果测量信息系统(PROMIS)评分及社会认知指标。4)统计学方法:组内应用配对样本t检验,采用协方差分析对试验对象进行组间比较,用P<0.05认为差异具有显著性。研究结果:60名乳腺癌术后患者(每组30人,女性)纳入研究,年龄范围为42-60岁。受试者随机分配到试验组和对照组。试验过程中试验组有3人脱落或失访,最终26名受试者的数据进入最终分析;对照组中有6人脱落或者失访,最终24名受试者的数据进入最终分析。试验组疲劳感,干预前8.73±2.89,干预后为6.92±3.08,对照组疲劳感,干预前8.42±4.50,干预后8.65±3.90,组间差异有显著(P=0.008);试验组体育活动的社会支持,干预前15.69±5.30,干预后为17.92±5.46,对照组体育活动的社会支持,干预前13.58±6.54,干预后14.46±4.28,组间差异有显著(P=0.030);试验组体育活动的阻碍,干预前26.73±5.23,干预后为23.00±6.71,对照组体育活动的阻碍,干预前28.63±4.94,干预后28.83±4.14,组间差异有显著(P=0.002)。此外试验组体育活动的享受,干预前17.38±2.02,干预后19.08±2.19,差异有显著性(P=0.004),对照组体育活动的享受,在干预前17.58±2.95,干预后18.63±2.37,差异无显著性(P=0.186),并且试验组的改善值明显高于对照组。虽然试验组疼痛强度,干预前2.00±1.70,干预后1.46±1.48,对照组疼痛强度,干预前1.88±1.96,干预后1.58±1.59,虽然组间无显著性(P=0.616),但是试验组的改善值明显高于对照组。研究结论:通过12周的干预后,应用互联网手段运动干预对中国乳腺癌(BC)术后患者的生活质量和社会认知有一定改善作用,尤其是在疲劳感的改善、减少参加体育活动的阻碍因素和增加参加体育活动的社会支持方面效果明显。但是本研究干预周期较短,后续的研究有必要增加试验后的跟踪和延长干预时间。更多还原