成人血清脂联素水平与肌肉力量的关联研究

【作者】 黄聪；

【机构】 浙江大学体育学系；

【摘要】 研究目的:脂联素是一种脂肪细胞激素,主要由调节能量稳态的脂肪组织产生,在血液中大量循环。流行病学研究观察到高脂联素水平与老年人身体残疾之间存在独立的关联,这些发现提示循环脂联素和骨骼肌功能之间可能存在关联;然而,对这种关系的研究十分有限。该研究旨在探讨血清脂联素水平与骨骼肌力量(包括握力和腿伸展力)之间的关联性。研究方法:1)研究对象。2008年至2010年,以1619名提供研究知情同意书的日本成年人为对象开展了横断面研究。其中3人因为缺乏血清脂联素数据被排除,194人因为心血管疾病史、肾功能衰竭或使用抗高血压、降脂或抗糖尿病药物被排除,另外有44人由于其它斜变量数据不完整被排除。在此基础上,具有缺失握力(n=119)或腿伸展力(n=413)的数据的受试者也被排除在分析之外。最终,对于握力分析,共有1259人(949名男性和310名女性)提供了所有研究变量的数据。对于腿伸展力,共计965名受试者(716名男性和249名女性)。2)主要指标的测量方法。血液指标通过空腹状态下的静脉采血取得,通过特异性夹心酶联免疫吸附测定法测定血清脂联素水平。我们使用可调节的电子握力计(TKK 5401;Takei Scientific Instruments)对保持在站立位置的受试者的握力(kg)进行测量,两手最大值的平均值用于研究的统计分析。下肢肌力通过使用肌肉等张收缩装置(Anaeropress 3500;Combi)测定最大双侧腿伸展功率(W)。以15秒间隔进行五次试验,选择最高值做为最终数据。3)协变量。根据标准化方案测量身高,体重和腰围。身体质量指数(BMI)计算为体重(kg)/身高平方(m2)。在坐下位置休息5分钟后,通过电子血压仪(Yamasu605P;Kenzmedico)连续两次从右上臂测量血压。将2次测量的平均值用作血压值。国际体力活动问卷(IPAQ)用于评估和计算总体力活动。根据简短的自我饮食调查表的结果,估计过去一个月的每日膳食能量和蛋白质摄入量。自评抑郁量表(SDS)用于主观检查抑郁症的严重程度。代谢综合征是根据美国心脏协会2009年亚洲种族的科学声明最近的指南定义。此外,年龄,性别,吸烟状况,饮酒频率,以及教育水平等信息则通过自填式问卷采集。4)统计分析。使用线性回归模型或协方差分析对血清脂联素和肌肉力量之间的关联进行分析。为了排除潜在混杂因素的影响,对社会经济学背景、生活习惯、健康水平等诸多因素进行了调整,以求研究结果的独立性和准确性。对于多变量线性回归分析,数值表示为β和标准误差(SE)。对于协方差分析,脂联素水平基于脂联素浓度的分布被分为四分位数,几何平均值用于测试增加四分位数的线性趋势。所有统计测试都是双尾的;P值小于0.05被认为具有统计学意义。使用IBM SPSS Statistics 19.0软件分析数据。研究结果:该研究的研究对象年龄范围在19岁-83岁,女性的血清脂联素高于男性,肌肉力量则男性显著高于女性。无论男性还是女性,血清脂联素水平与体重、BMI、代谢综合征、C反应蛋白、甘油三酯和空腹血糖水平呈负相关;与高密度脂蛋白水平呈正相关(P<0.001)。皮尔逊相关系数显示血清脂联素水平与绝对肌力显著相关(P<0.001),而当肌肉力量用体重进行标准化时,这种相关性消失或倒转。在多变量线性回归分析中,在调整潜在的混杂因素后,发现脂联素与肌肉力量的负相关关联依然存在(P<0.05)。协方差分析的结果与线性回归分析类似。研究结论:这项针对日本成年男性和女性的横断面研究表明,血清脂联素水平与握力和腿伸展力呈负相关关联,且该相关不受年龄,BMI,体力活动,营养摄入,抑郁症状,代谢综合征,炎症因子水平以及其他与生活方式相关的潜在混杂因素的影响。更多还原