心率血压乘积在评价高血压患者中等强度运动中心血管反应的价值

【作者】 闫艳； 王正珍； 王艳； 李雪梅； 王娟；

【机构】 北京体育大学；

【摘要】 研究目的:运动已经成为高血压患者重要的治疗手段,但其运动的安全性有待于进一步证实。中等强度运动是大多数指南推荐高血压患者运动的强度,那么初发高血压且尚未服用降压药的男性,其运动中的心血管反应是否在安全范围内呢?心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)是反映心肌耗氧量的重要指标,本研究拟将其用于评价高血压患者中等强度运动中的心血管反应,以期为此类人群运动锻炼的安全性提供理论依据。研究对象与方法:1.纳入和排除标准:纳入标准:男性,初发1级高血压(SBP140-159mm Hg和/或DBP90-99mm Hg),没有服用降压药,年龄30-50岁之间;均签署知情同意书。排除标准:继发性高血压,合并糖尿病、心脏病、严重肝肾疾病和运动障碍性疾病。2.招募筛查:从某体检单位筛查出近1年内体检血压在1级高血压范围的男性,结合现病史和服药史,排除正在服用降压药和患有重大疾病的人,符合纳入标准者作为初步符合条件的招募对象。通过电话邀请22名招募对象佩戴Sun Tech Oscar 24小时动态血压计,根据24小时动态血压结果排除4名白大衣高血压者。通过PAR-Q问卷对受试者进行运动风险评估,所有的PAR-Q问题都回答了"否",那么就纳入研究。最终纳入18名男性1级高血压(非白大衣高血压)且未服用降压药的患者(年龄34.8±3.5岁)。研究方法:纳入研究的受试者进行形态学测量和一次40分钟的中等强度(40-50%HRR)功率运动干预。靶心率=(最大心率-安静心率)×40-50%+安静心率,最大心率=207-0.7×年龄。受试者静坐5分钟后,测量运动前安静时血压;运动中每5分钟测量一次血压,并读取一次心率;运动后3分钟和6分钟各测量一次血压和心率。运动干预中血压和心率的测量仪器分别是鱼跃(YUWELL)水银血压计和Polar表(Finland)。采用SPSS16.0软件包进行数据统计与处理,所有结果均以平均数±标准差(M±SD)表示。不同时间点的指标比较采用单因素重复测量方差分析。显著性差异取P<0.05,非常显著性差异取P<0.01。研究结果 1.运动中心率、血压、RPP的变化(1)运动中心率的变化:运动中各时间点的心率均显著高于运动前安静时(F=229.885,P<0.01)。运动开始5min后心率较安静时升高47次/分(P <0.01),运动中10min较5min时又增加2次/分(P <0.01),10min-15min时平稳,15min-20min时又有升高(P <0.05),20min-25min时平稳,从25min起心率逐渐升高,40min时心率比运动中5min时又增加7次/分(P <0.01),比运动中20min时增加3次/分(P<0.01)。(2)运动中血压的变化:运动中各时间点的收缩压均显著高于运动前安静时(F=61.775,P<0.01)。运动开始5min后收缩压较运动前安静时约增加35mmHg(P<0.01),运动中5min-25min收缩压呈平稳状态,运动中25min之后收缩压开始下降(P<0.05),运动中35min-40min时血压又达到平稳状态。运动中舒张压的结果均无显著差异。(3)运动中RPP的变化:运动中各时间点RPP均显著高于运动前安静时(F=31.548,P<0.01)。运动开始5min后RPP较运动前安静时约增加109次.mm Hg/100,运动中10minRPP较运动中5min显著增加,运动中20minRPP较运动中5min显著增加,运动中35minRPP较运动中25min显著降低。2.恢复阶段心率、血压、RPP的变化(1)恢复阶段心率的变化:运动后3min心率显著高于运动前安静时(P<0.01);运动后6min心率与运动后3min无显著性差异,且仍显著高于运动前安静时(P<0.01)。(2)恢复阶段血压的变化:运动后3min收缩压与安静时无显著性差异,运动后6min收缩压显著低于运动后3min,且显著低于安静时(均为P<0.01)。运动后3min舒张压显著低于运动前安静时(P<0.05),运动后6min显著高于运动后3min(P<0.05)。(3)恢复阶段RPP的变化:运动后3min和运动后6minRPP显著高于运动前安静时(均为P<0.01),运动后6minRPP显著低于运动后3min(P<0.01)。结论:1.早期未服降压药的高血压男性进行40分钟中等强度运动,未出现异常心血管反应。2.男性高血压患者持续进行中等强度运动,心率血压乘积先升高后有小幅降低,心肌耗氧量出现适应性调节。3.一次40分钟的中等强度运动对早期未服药的高血压男性具有降压效果。更多还原