γ干扰素释放试验在肺内外、肺部肿瘤及老年结核患者中的临床评价

【作者】 杨玲； 岳娜； 田彬； 孔海芳； 胡志东；

【机构】 天津医科大学总医院；

【摘要】 目的探讨γ干扰素释放试验(简称"QFT-GIT")在不同群体疑似结核性疾病诊断中的临床应用价值。方法 2014—2017年,收集某医院住院患者中确诊的患者共253例作为结核组,收集同期入院疑似结核病且最终排除结核的患者共168例作为非结核组。对QFT-GIT及结核抗体检测胶体金法(简称"TB-Ab")这两种方法诊断效能进行评价,并根据年龄、结核部位,肺部疾病性质分组对QFT-GIT的阳性率及γ干扰素释放量进行分析。结果 QFT-GIT和TB-Ab的敏感度分别为86.56%,39.92%,特异度分别为76.79%,91.67%。并对这两种方法进行一致性分析,Kappa=0.186,一致性很差。QFT-GIT在结核组与非结核组间阳性率及γ干扰素的释放量比较,P值均<0.01。结核组和非结核组间QFT-GIT阳性率及γ干扰素的释放量比较,P值分别为0.364、0.471,差异无统计学意义。肺部良性病变组与肺部肿瘤组间QFT-GIT阳性率及γ-干扰素的释放量比较,P值均<0.01。QFT-GIT的年龄分组中年龄15～60岁,60～70岁,> 70岁三组的敏感度随着年龄的增加不断降低。15～60岁与> 70岁及60～70岁这两组不同年龄段的结核患者的γ-干扰素的释放量进行比较,差异有统计学意义,P值分别为0.008和0.01。结论 QFT-GIT虽能辅助诊断结核性疾病,但不能用于鉴别结核部位。与TB-Ag相比,QFT-GIT在疑似结核患者的辅助诊断中有较高的临床价值,但此实验结果受高龄和肿瘤性疾病的影响,所以诊断结核时要结合其他临床资料进行分析。更多还原