利奈唑胺所致47例耐多药肺结核患者不良反应分析

【作者】 张宏； 邝浩斌； 覃红娟； 汪敏； 袁园； 叶锦泉； 冯治宇；

【机构】 广州市胸科医院肺结核科内四科；

【摘要】 目的了解利奈唑胺(Linezolid,Lzd)治疗耐多药肺结核的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR),为临床合理用药提供参考。方法选取广州市胸科医院肺结核科2014年10月1日至2017年3月20日使用含利奈唑胺的化疗方案治疗耐多药肺结核的患者,共47例,对治疗过程中利奈唑胺所致的ADR及处置结果进行分析。结果 47例患者利奈唑胺用药中位时间为150(30～730)d,共37例(78.7%)患者发生61例次ADR。主要累及神经系统、消化系统、血液系统及皮肤,具体表现为周围神经炎24例(51.1%,24/47)、恶心15例(31.9%,15/47)、视力下降11例(23.4%,11/47)、头痛3例(6.4%,3/47),以及失眠、头晕、骨髓抑制、皮疹及瘙痒各2例(4.3%,2/47)。用药0～6个月内发生周围神经炎(45.9%,17/37)及恶心(29.7%,11/37)的患者例数较多,用药0～8个月内发生视力下降(27.0%,10/37)的患者例数较多,其后上述3种不良反应的新发患者例数均随用药时间的延长而逐渐降低。发生ADR的患者可采取对症(47例)、减量(11例)、暂停用药(3例)及停药(11例)等临床治疗措施,其中停药者包括周围神经炎5例、视力下降4例、骨髓抑制1例、恶心1例;37例发生ADR的患者经上述处置后最终获22例(59.5%)好转,14例(37.8%)不变,1例(2.7%)加重。结论利奈唑胺疗程较长,发生ADR的比率较高,但只要及时处理,利奈唑胺的使用仍是安全的。更多还原