联合应用CT与B超对结核性脓胸分型的临床诊断价值

【作者】 崔渊博； 周祎； 高彦斌； 李军孝； 陈其亮； 刘鑫； 许军利； 张蕾； 王志勇； 刘锦程； 仵倩红；

【机构】 陕西省结核病防治院；

【摘要】 目的总结一种新的结核性脓胸临床分型,为外科治疗方案提供的合适的时机,进一步提高该病种的诊疗水平。方法通过回顾性分析我科自2013年1月至2017年6月住院治愈的192例结核性脓胸患者的胸部CT、超声资料,包括胸膜回声、肺部活动度、增厚胸膜血供状况、钙化、肺压缩等进行描述,利用量化型描述构建一种分型标准,结合患者治疗及转归,分析其与传统分型的差异,及其与不同治疗方式相关性。结果 192例结核性脓胸患者按照新型分型诊断与传统分型进行比较,结果显示每种分型的一致率分别为77.1%,70.1%,71.4%,85.0%,具有较好的一致性,差异具有统计学意义(P=0.000、Kappa=0.629)。按照新型分型标准对192例通过不同治愈方式的结核性脓胸患者归类,分析发现通过穿刺置管引流方案治愈者为95例,97例为手术治愈者;前者方案Ⅰ-Ⅳ型患者分别为33例(34.7%,33/95),60例(63.2%,60/95),2例(2.1%,2/95),0例,手术治疗者Ⅰ-Ⅳ型患者分别为2例(2.1%,2/97),7例(7.2%,7/97),68例(70.1%,68/97),20例(20.6%,20/97)。在不同分型中的治疗方案不同率的差异具有统计学意义(Z=﹣11.374、P=0.000)。特别是保守治疗方案中Ⅰ-Ⅱ型患者共占97.9%(93例),采用手术治愈的患者主要为Ⅲ-Ⅳ型,共88例(90.7%,88/97),临床意义更为重要。结论应用胸部CT与B超对结核性脓胸分型,为临床构建的一种新的分型方式,对治疗方案的制定具有一定的指导意义和应用价值。更多还原