全膝表面置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝的临床应用

【作者】 胡胜平； 石仕元； 费骏； 赖震； 马鹏飞；

【机构】 浙江省中西医结合医院浙江省结核病诊疗中心骨科；

【摘要】 目的探讨分析全膝关节表面置换治疗膝关节结核僵硬膝临床应用的可行性。方法回顾性分析2011年10月至2015年7月膝关节结核强直或僵硬膝10例,行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,行实验室及膝关节MRI、X线、CT检查等影像学检查,规范化抗结核治疗后,行全膝表面置换术,术后继续正规抗结核治疗,随访评估关节假体稳定性、膝关节功能(HSS评分)及关节活动度,关节结核的复发情况。结果 10例10膝患者中,强直膝3例,僵硬膝7例;其中活动期膝关节结核4例,病程4～9个月;陈旧性膝关节结核6例,病程20～41个月;术后全部获24～54个月随访,平均(35.4±9.6)个月;手术时间90～118min,平均(102.0+8.5)min;患者术前膝关节僵硬角度15.0°～55.0°,至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95.0°～120.0°,平均(105.0+14.8)°;伸直角度恢复至-5.0°～10.0°,平均(0.5+7.0)°,术前膝关节HSS评分(46.6+16.2)分,术后恢复至(79.6+9.6)分。至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发。结论在个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝在临床上可行,但术前需充分评估结核控制情况及膝关节软组织、骨质条件。更多还原