Xpert MTB/RIF技术在骨关节结核临床诊断中的应用研究

【作者】 董伟杰； 秦世炳； 兰汀隆； 范俊； 唐恺； 李元； 严广璇； 王桂荣； 黄海荣；

【机构】 首都医科大学附属北京胸科医院骨科北京骨关节结核诊疗中心； 北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室北京市耐药结核病研究重点实验室；

【摘要】 目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF,简称"Xpert技术")快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值。方法 2015年11月至2016年10月连续收集首都医科大学附属北京胸科医院的272例疑似骨关节结核患者的病灶标本,每份标本行涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT 960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测;罗氏培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验(DST)检测。以临床诊断参考标准(CRS)为金标准,评价涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT 960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测骨关节结核病灶标本中结核分枝杆菌感染的敏感度和特异度。以DST为金标准,评价Xpert技术检测病灶标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度和特异度。结果以CRS为金标准,涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT 960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测的敏感度分别为23.90%(60/251)、47.81%(120/251)、25.50%(64/251)和78.09%(196/251);21例非骨关节结核患者标本中4种技术检测结果均为阴性。以DST为金标准,17例对RIF耐药的标本中,Xpert技术检测RIF耐药全部阳性。结论 Xpert技术检测骨关节结核标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可同时检测结核分枝杆菌对RIF是否耐药,值得推荐用于临床早期诊断骨关节结核。更多还原