青海省首例实验室确诊狂犬病病例流行病学调查分析

【作者】 马永成； 饶华祥； 刘桂香； 田登； 姜双应； 王学文； 石燕； 易虎； 唐青； 沙桑； 李伟； 解永云； 蔡芝锋； 赵生仓； 张世杰；

【机构】 青海省疾病预防控制中心； 中国疾病预防控制中心病毒病所； 玛多县疾病预防控制中心； 西宁市疾病预防控制中心；

【摘要】 目的分析青海省首例人间狂犬病病例的流行病学特征,为制定本省狂犬病防控策略和措施提供依据。方法对病例进行现场流行病学调查,采集患者脑脊液、血液和唾液标本以及伤人犬只脑组织标本,采用直接免疫荧光法(DFA)和巢式PCR方法对采集的标本进行实验室检测,对阳性标本进行基因片断测序分析。结果流行病学调查结果显示该病例由犬咬伤后伤口未进行处理,于第19天发病,出现典型临床表现后,发病后10天死亡。实验室检测结果证实犬脑组织标本和病人血液标本均为阳性,诊断该病例为狂犬病实验室确诊病例。对阳性标本进行基因片断测序分析,人和犬只的N基因后半段序列完全一致,从病原角度说明病例的确由该伤人犬咬伤而导致传播病毒所致。同源性分析该病毒与来源于西藏的犬标本和内蒙古野生动物狸的病毒较为相近,N基因的核苷酸序列同源性为97.7%和95.4%,氨基酸序列同源性为99.6%和99.3%。进化树分析该标本为China IV群,属于与野生动物最为相关的北极群,印证了青海伤人犬是野狼咬伤的流行病学背景,同时也提示多年无狂犬病疫情的青海出现狂犬病例,不是由其它以犬狂犬病流行为主的疫区传播所致,而是该地区野生动物狂犬病流行溢出的结果。结论该病例为我省首例实验室确诊的本土狂犬病病例,证明我省为狂犬病疫源地,结合我省目前狂犬病防治现状,以及藏区散养犬只较多的特点,建议加强对事件发生地及周边居民的健康宣传教育,普及狂犬病知识。加强全省狂犬疫苗储备,有犬只及其他动物伤人事件发生后,建议立即进行暴露后处置,及时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白,有效避免该类事件的发生。更多还原