颅内中线区域深部肿瘤的内镜手术治疗

【作者】 周全； 黄玮； 谭源福； 张超元； 严圣；

【机构】 广西医科大学第一附属医院神经外科；

【摘要】 目的探讨颅内中线区域深部肿瘤的内镜手术治疗的方法和技巧,以及手术入路的选择和临床效果。方法回顾性分析我科自2018年3月至2019年3月期间经内镜手术治疗的12例颅内中线区域深部肿瘤的临床资料。其中胶质瘤3例、海绵状血管瘤6例、转移瘤1例、胆脂瘤2例。肿瘤位于额叶内侧1例、脑室内及脑室旁3例、脑干3例、丘脑及基底节区3例、松果体区2例。术中采用神经导航定位8例。结果无手术死亡病例,病灶全切9例,次全切3例。术后神经功能障碍改善8例,无明显变化3例,术后症状改善和稳定率为91.6%(11/12)。术后出现肢体活动障碍加重1例。经随访神经功能已恢复至术前状态。随访1～13个月,KPS评分:100分9例、90分2例、80分1例。1例基底节区间变型胶质瘤于术后5个月复发,再次行手术切除。结论内镜手术对于脑深部的显露更清晰,视野广,无死角,利于颅内中线区域深部肿瘤的全切除;利用脑的自然间隙或套筒通道手术,无须牵拉,对脑功能的损害降到最低,术后并发症少;术中使用神经导航可以准确地定位深部病灶,指导手术入路并安全地切除病灶;采用固定臂固定内镜,双手精细的进行显微操作,可达到稳定精准的效果;对于颈部粗短、颅底扁平的病人,灵活地调整内镜的角度可以显示肿瘤的不同部位,手术医生不需频繁调整体位,感觉舒适。更多还原