神经内镜下扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤

【作者】 杨刚； 王晓澍； 霍钢； 郑履平； 孙晓川；

【机构】 重庆医科大学附属第一医院神经外科；

【摘要】 目的:探讨内镜扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤的安全性、有效性及并发症防治。方法:回顾性分析2014年至2019年98例内镜下扩大经鼻入路手术的临床资料,通过回顾不同阶段处理各种不同类型(鞍内型、鞍内-鞍上型、鞍上型及三脑室内型)、不同表现形式(囊性、囊实性、实质性、钙化性及不规则性等)颅咽管瘤的经验和教训;颅底重建的经验(多层到底需要几层?In Situ Bone Flap原位骨瓣的应用及效果);术后并发症的防治以及随访病人的管理;复发病例的再回顾总结等方面从而分析、归纳和总结该组颅咽管瘤病例的治疗经验。结果:内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤不仅具有非常好的视角,能够最大程度保留细微结构等优点;而且能够大大提高肿瘤的全切率,减少术后复发率。带蒂的鼻中隔粘膜瓣对扩大经鼻入路颅底重建至关重要,In Situ Bone Flap原位骨瓣能够进一步减少术后脑脊液漏,以及随之而来的严重颅内感染的风险。颅咽管瘤病人术后正规随访及良好管理是患者生活质量的重要保障。结论:内镜扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤安全、有效,进一步做好并发症的防治任重道远。更多还原