In Situ Bone Flap(原位骨瓣)在内镜扩大经鼻入路颅底重建中的应用

【作者】 杨刚； 王晓澍； 陈松； 霍钢； 郑履平； 孙晓川；

【机构】 重庆医科大学附属第一医院神经外科；

【摘要】 目的:探讨In Situ Bone Flap(原位骨瓣)在内镜扩大经鼻入路颅底重建中的应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析87例内镜下扩大经鼻入路手术的临床资料,对比是否采用原位骨瓣以及采用原位骨瓣修补颅底中有无阔筋膜的使用情况,从术后脑脊液发生率、腰池引流的应用、颅底骨缺损大小和影像学特征等方面分析原位骨瓣修补颅底的临床效果。结果:87例经内窥镜扩大蝶窦手术患者术后脑脊液总漏率为9.2%(8/87)。在最初47例未使用ISBF进行修复的患者中,术后CSF漏发生率为14.8%(7/47);采用ISBF修复颅底骨后,术后CSF漏发生率降至2.5%(1/40),与最初47例相比,具有统计学意义。在40例使用ISBF患者中,18例患者无阔筋膜的患者均未发生术后脑脊液漏,与同时行ISBF+阔筋膜瓣(1/22)的患者统计无显著性差异。随访2～28个月,经矢状位和冠状位CT扫描显示ISBF逐渐愈合,无移位。无与ISBF相关的神经血管并发症,如颈内动脉损伤、假性动脉瘤、视神经损伤或视力下降。结论:在内镜扩大经鼻入路手术中,In Situ Bone Flap(原位骨瓣)重建颅底是安全、可靠的。有助于进一步减少内镜扩大经鼻入路术后脑脊液漏以及颅内感染,尽可能恢复颅底解剖结构。更多还原