脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗

【作者】 林国中； 杨军； 王振宇； 谢京城； 刘彬； 马长城； 陈晓东；

【机构】 北京大学第三医院神经外科；

【摘要】 目的:探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法:回顾性分析2005年1月～2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,肿瘤所在节段以下感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例。肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例。长度0.5～2.5cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤。结果:16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤。术后3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木。术后随访6个月～7年,中位数3年。术后新出现的症状均恢复正常。12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者7例恢复正常,有4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走。所有患者复查MRI未见肿瘤复发。结论:脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,微创手术后预后大多较好。更多还原