基于多模态神经影像探讨三叉神经痛患者大脑疼痛调节及额叶边缘网络异常的研究

【作者】 张艳阳； 余新光；

【机构】 解放军总医院神经外科；

【摘要】 背景:三叉神经痛是一种严重的面部神经病理性疼痛。反复剧烈疼痛可导致患者的焦虑、抑郁等精神症状的风险增加,但是疼痛与这些精神症状存在联系的大脑机制尚未明确。利用多模态神经影像发现三叉神经痛患者大脑结构和功能的异常,从脑网络的角度探讨相关机制。研究方法:采集29例右侧三叉神经痛患者及34例性别、年龄匹配正常受试的3D-T1结构像及静息态功能磁共振影像。利用汉密尔顿抑郁和焦虑量表测量患者的精神症状得分。基于体素的形态学测量分析患者和正常受试间的灰质体积的差异;利用这些存在结构差异的区域作为种子点,进行全脑功能连接分析比较患者及正常受试功能连接的差异。长期随访中,再次采集微血管减压术后4-6月的患者影像数据,对比判断患者大脑结构功能的异常是否随着疼痛缓解而改善。结果:三叉神经痛患者的双侧杏仁核、中脑导水管灰质及右侧岛叶的灰质体积明显下降。功能连接分析发现杏仁核-背外侧前额叶、杏仁核-内侧前额叶和杏仁核-丘脑/苍白球的功能连接明显改变。杏仁核-背外侧前额叶和杏仁核-内侧前额叶的连接强度分别和疼痛病程及精神症状得分相关。长期随访发现杏仁核-背外侧前额叶和杏仁核-内侧前额叶的异常功能连接随着疼痛缓解而得到恢复。结论:基于多模态神经影像发现三叉神经痛患者大脑的疼痛调节及皮层边缘网络存在异常。疼痛缓解可以通过恢复皮层边缘网络的功能连接来保护大脑。这项研究为了解包括三叉神经痛在内的慢性疼痛患者的大脑异常提供一定的理论依据。更多还原