LVIS支架治疗基底动脉动脉瘤的安全性与有效性

【作者】 王川川； 方亦斌； 洪波； 许奕； 黄清海； 刘建民；

【机构】 第二军医大学附属长海医院神经外科；

【摘要】 目的本研究旨在探讨LVIS支架在血管内治疗基底动脉动脉瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析本中心2015年10月至2017年10月23例接受LVIS支架治疗的基底动脉动脉瘤患者的病例资料和影像学结果,其中未破裂动脉瘤15例,破裂动脉瘤7例(H-H分级Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例)。患者男5例,女18例,年龄平均52.8(17-76)岁;动脉瘤最大径平均9.3(2-27)mm。结果所有动脉瘤均采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞(21例)或单纯支架植入(2例)治疗,其中19例患者使用一枚LVIS支架,包括2例合并植入另一枚Enterprise支架辅助栓塞;4例植入两枚LVIS支架。动脉瘤位于基底动脉尖10例,累及小脑上动脉3例,基底动脉干动脉瘤10例。术后即刻造影结果:致密栓塞3例,瘤颈残留5例,瘤体残留13例,造影剂滞留2例。术后并发症包括3例(13%)缺血事件,包括1例急性期穿支梗死、1例迟发性穿支梗死和1例动脉瘤占位效应,导致1例永久神经功能缺损(mRS 3分)。1例(4.5%)H-H分级Ⅳ级患者因脑疝术后2d死亡。术后20例患者行影像学随访(平均随访时间6.9个月),结果显示:13例动脉瘤不显影(65%),3例瘤颈残留,4例瘤体仍有残留;3例动脉瘤复发,其中2例予再治疗,1例继续随访。23例患者均接受临床随访(平均随访时间为16个月),除1例永久神经功能缺损外,余20例患者均未出现新发神经系统症状。结论本研究初步结果显示,LVIS支架治疗基底动脉动脉瘤是安全可行的,但有一定的复发率,且本组病例数较少,缺乏长期影像学随访资料,其长期安全性与疗效还需要更大宗病例研究的进一步证实。更多还原