经鼻内镜下切除巨大垂体腺瘤临床治疗体会

【作者】 洪文明； 王斌； 程宏伟；

【机构】 安徽医科大学第一附属医院神经外科；

【摘要】 目的探讨经鼻内镜切除巨大垂体腺瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月-2018年3月安徽医科大学第一附属医院神经外科内镜下经鼻蝶入路手术治疗的56例巨大垂体腺瘤患者临床资料。男性30例,女性26例;年龄22～76岁,平均48.6岁。无功能性垂体瘤24例,功能性垂体瘤32例。术前MRI显示肿瘤最大直径为4.2～6.9 cm,平均4.6cm。手术采用内镜下经鼻蝶入路。术后随访鞍区MRI及内分泌指标,判断肿瘤的切除程度,并对肿瘤的临床特征及是否全切进行分析。结果肿瘤全切除21例(37.5%),次全切除22例(39.3%),大部切除13例(23.2%)。肿瘤未达到全切和肿瘤呈分叶状、肿瘤侵犯海绵窦、侵及三脑室及复发性垂体腺瘤有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤是否侵袭蝶窦和筛窦、肿瘤有无出血卒无关。术前视力减退的56例中,术后视力好转50例(89.3%),同术前5例(8.9%),视力较术前减退1例(1.8%)。术后出现脑脊液鼻漏2例(3.6%),尿崩8例(14.3%)。结论经鼻内镜手术在巨大垂体腺瘤中效果良好,值得推广。更多还原